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1．掌握糖尿病的概述、临床表现和常见的并发症。 2．掌握口服降糖药和胰岛素的使用 3. 糖尿病患者的护理 4．健康宣教 临床表现： 常见并发症1、糖尿病病足 2、糖尿病肾病 3、糖尿病眼病 4、糖尿病心血管病 诊断标准 1. 空腹血浆葡萄糖的值 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖过高：6.1～6.9mmol/l 糖尿病≥7.0 mmol/l(需另一天再次证实) 2. 餐后2小时血浆葡萄糖的值 正常 7.7mmol/l 糖耐量减低7.8～11.1 mmol/l 糖尿病 ≥ 11.1mmol/l 3.? 总结糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1mmol/l 或空腹血糖≥7.0mmol/l 或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l 症状不典型者，需另一天再次证实。 治 疗 　 治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 　　　治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗 　　治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗 1.饮食护理：指导患者合理饮食，帮助选择低糖、低脂、高纤维、丰富的维生素、适量蛋白质饮食，定时定量进餐。 ?2.运动护理：指导患者适合的运动方式：散步、慢走、打太极拳、游 泳，餐后1~2小时运动，每30～60min每日一次， 3.药物护理：指导患者定时运用用药物，告知患者药物作用机制。使用胰岛素的患者护理人员教会患者胰岛素注射的方法及注意事项。 ?4.自我监测：指导患者血糖监测的方法。 ?5.向患者宣传糖尿病相关知识和定期复查的重要性。 ?6.向患者讲解低血糖发生时的症状及处理方法。 ? 1、饮食治疗 1型 合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素治疗，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量 2、药物治疗：常见口服降糖药物 (一) 促胰岛素分泌剂 1 磺脲类 2 非磺脲类（格列奈类） (二) 双胍类 （一）促胰岛素分泌剂 1. 磺脲类 作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP 敏感型钾通道（KATP)。促进胰岛素释放。 (二) 双胍类 作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用 抑制肝糖异生及糖原分解 改善胰岛素敏感性 种类：二甲双胍、苯乙双胍(基本不用) 应用胰岛素的护理 　　（1）胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃情况下，前两者为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20度以下。　　（2）应用时注意胰岛素的换算，1U=0.025ml　 （3）剂量必须准确，抽吸时避免振荡。　　（4）两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。　　（5）胰岛素注射部位选择与安排，胰岛素常用于皮下注射，宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严密以防感染。　　（6）低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注 50％葡萄糖 40ml，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。 一般护理 1．生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。 2．注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，弓愧血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。 3．按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考 4．必要时记录出入水量。 5．每日分3—4段留尿糖定性，必要时测24h尿糖定量。 健康宣教 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安，恐惧和失望心理，护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理地生活起居，良好地心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果。所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食治疗是基