糖尿病1演示稿.ppt

教学目标 1.了解糖尿病的概念、辅助检查及护理评估。 2.熟悉糖尿病的分类、病因、发病机制。 3.掌握糖尿病的临床症状、常见护理诊断及护 理措施。 4.掌握糖尿病酮症酸中毒的护理措施。 流行病学 据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患 者,预测到2025年上升到3亿。我国现有糖尿 病患者4千万，居世界第2位（第一位是印 度，第三位是美国）。糖尿病已成为第三大 非传染性疾病，负担重，威胁人类健康。 一、概念： 是由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷和 （或）作用缺陷而导致以慢性高血糖为特征 的代谢疾病群。 二、分类 ： （一）1型糖尿病：又称胰岛素依赖型，青少 年起病较急，症状明显，病人多较消 瘦，有酮症酸中毒倾向。 （二）2型糖尿病：又称非胰岛素依赖型，占 本病群体的95％，多成年起病，病进 展缓慢，症状相对较轻，病人多较肥 胖，很少自发性酮症酸中毒。 （三）其他特殊类型糖尿病：指目前病因以 明确的继发性糖尿病，包括B细胞功能 遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、 胰腺外分泌疾病、内分泌病、药物或 化学品所致的糖尿病、感染、不常见 的免疫介导糖尿病。 （四）妊娠期糖尿病： 是指在妊娠过程中初 次发现的任何程度的糖耐量异常。 三、病因病机： （一）病因： 1.1型糖尿病：遗传因素、环境因素（病 毒感染最重要的环境因素之一）、自 身免疫因素。 2.2型糖尿病：遗传因素、环境因素（老 龄化、肥胖、体力活动少、应激、化 学物质）、胎儿和婴儿期低体重。 （二）发病机制 四、临床表现 （一）代谢紊乱症候群：1型糖尿病主要表现 为“三多一少”。 1.多尿：血糖高，渗透性利尿。 2.多饮：多尿而水分丢失过多，口渴多 饮。 3.多食：血糖不能充分利用，机体缺乏 能量。 4.消瘦：血糖不能充分利用,分解脂肪、 蛋白。 历年真题解析 关于I型糖尿病的描述，下列哪项是正确的 A.起病缓慢 B.三多一少症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动小而稳定 E.对胰岛素不敏感 答案：B （二）急性并发症： 1.糖尿病酮症酸中毒： （1）诱因：感染、胰岛素剂量不足或治 疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、 创伤、手术、麻醉、急性心梗、心力 衰竭、精神紧张或严重刺激。 （2）临床表现：早期疲乏软弱、四肢无力、 极度口渴、多饮多尿。出现酸中毒时， 食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、 烦躁、呼吸深快有烂苹果味，病情发展 严重，失水、尿量减少、皮肤干燥弹性 差、眼球下陷、脉细速、血压下降甚至 昏迷。 历年真题解析 糖尿病最严重的并发症是（ ） A.皮肤感染 B.泌尿系感染 C.酮症酸中毒 D.低血糖 E.白内障 答案：C （3）实验室检查： ①尿：尿糖、尿酮体强阳性。 ②血：血糖、血酮体升高；CO2结合力降 低、血 P＜7.35，血尿素氮和肌酐升高。 2、高渗性非酮症性糖尿病昏迷：简称“高 渗性昏迷”，糖尿病急性代谢紊乱的另 一种类型。50～70岁老年人多见，约2/3 病人于发病前无糖尿病病史或仅为轻症。 起病时先有多尿、多饮症状，多食不明 显或反而减退，失水逐渐加重，出现神 经精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、 偏盲、偏瘫、昏迷。 3、感染：疖、痈等反复发生，败血症或脓 毒血症。足癣、甲癣、体癣，肺结核发 病率高，进展快，肾盂肾炎和膀胱炎为 泌尿系统最常见感染，尤以女性多见， 常反复发作，多转为慢性肾盂肾炎。 （三）慢性并发症 1.心血管病变：最严重而突出。基本病理 为动脉硬化及微血管病变。大中动脉粥样 硬化主要累及主动脉、冠状动脉、大脑动 脉、肾动脉和肢体外周动脉引起冠心病、 缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化、 肢体动脉硬化等。微血管病变主要累及视 网膜、肾、神经、心肌组织。 2.肾脏病变：毛细血管间肾小球硬化症,