精护(一般患者心理护理).ppt

1.讲解病人的一般心理反应。 2.分析不同年龄及手术病人的心理变化 （二）抑郁 1．概念 抑郁是以情绪低落为特点酌消极情绪状态，常与现实或预期丧失有关，如丧失健康、家庭、工作、前途、经济收入等。抑郁和焦虑一样，都是一种极为复杂的情绪障碍，其显著特征是心情低落。 2．原因 抑郁症状多发生于神经症或精神病患者，也可继发于躯体疾病，但常易被忽略，如病毒感染、肝炎、甲状腺功能减退等，有时也会因用某些药物引起，如降压药、激素类药物等。身患重病、长期受疼痛折磨或久病不愈的患者也易出现抑郁的表现。 3．表现 兴趣减退或丧失，对前途悲观失望，精神疲惫，自我评价降低，自信心丧失，自责自罪，严重的可能对生活或生命失去信心而产生厌世的想法，甚至付诸行动。生理方面的变化可有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲降低等。 4．护理 在护理时应注意对患者要充满同情心，以良好的服务态度温暖患者.努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪反应。对那些特别消沉、沮丧、自责自罪、厌世的患者，要多与家属结合共同给予患者心理支持，转换不良心境，预防自杀行为。 （三）恐惧 1．概念 恐惧是个体由于某种明确、具有危险的刺激源所引起的负性情绪。 与焦虑不同的是，恐惧有非常明确的对象，往往是现实中的一种无力摆脱的危险事物。 2．原因 引起患者恐惧的原因主要有：医院的特殊氛围、陌生的人际关系、有一定危险性的特殊检查或手术、预后不良或威胁生命的疾病等。临床上以儿童和手术患者出现恐惧最为常见，多表现为惧怕打针的疼痛、惧怕手术会影响以后的生活、惧怕手术失败等。 3．表现 与焦虑一样，患者都可以有生理和心理两方面的变化。生理方面：心率加快、血压升高、呼吸急促、尿频尿急、肢体颤抖等。心理方面：烦躁、失眠、易激动、健忘，并有恐怖、惧怕和不安的感受，伴发逃避行为。 4．护理 分析患者出现恐惧的原因，采取有针对性的护理措施减轻恐惧，也可以请有相同经历的治愈患者与患者交流，进行现身说法教育，同时为患者提供信息和心理支持，纠正患者不正确的认知。对于儿童可采取增加皮肤接触（如拥抱、抚摸）、多鼓励表扬、组织各种娱乐活动等方式，有条件时让父母也参与到护理活动中，消除其对医院陌生环境的恐惧感和枯燥感，调节他们的精神生活，培养孩子具有良好的情感。对于某些手术或治疗可能给患者带来的痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证，也可以指导患者进行身心放松、深呼吸并想象手心发热而缓解恐惧心理。总之，当患者面临恐惧情景时，护士要以和蔼、耐心的态度对待患者，一举一动都要给患者以安全感和信任感。 （四）愤怒 1．概念 愤怒是指个体因追求目标愿望受阻出现的一种负性情绪反应。 2．原因 多在患病的初始阶段、疾病迁延不愈、治疗和康复受阻时，加之病痛折磨而使患者感到不公平、受虐待而产生这种负性情绪，护患冲突也易引起患者的愤怒。 3．表现 由于以上原因，导致患者易焦躁烦恼、敌意仇恨、自制力下降，容易激惹，行为失控，甚至对周围的人或事产生攻击行为常为一些小事发火，毫无理智地向亲友、医生、护士等周围的人发泄，同时也可伴有心率加快，血压、血糖升高。 4．护理稳定患者的情绪是心理护理的首要工作任务 (1)热情接待，礼貌地询问患者或家属病情，沉着、冷静、有条不紊地进行抢救和护理工作，以恰当的言行稳定患者的情绪，增加其安全感和对护士的信任感。 (2)避免在患者面前谈论病情，更不要说“病情太重”“治疗太晚”等不利于患者情绪稳定的话，同时告之家属保持镇定的重要性，尽量不在患者面前流露悲伤、绝望的情绪，以免加重患者的心理负担。 (3)针对患者的愤怒情绪，护士可以鼓励患者向亲友或护士倾诉，以缓解心理压力，甚至允许其进行合理的发泄；对患者的过激行为，护士应给予充分理解，不要训斥患者，要让其感受到医院的温暖和安全。 （五）自我概念紊乱 1．概念 自我概念紊乱是指对本人认识的消极改变或不适应，包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 体像指个人对自己身体各方面的看法的总合，包括外表、感觉反馈及内在的感觉等多项因素，也就是整个的生理形象。 自尊是个人对自我价值的主观判断，自尊的消极改变是指对希望达到的目标无信心，产生自卑感。 2．原因 有病理生理方面的，如失去身体的某个部分，或身体某部分功能丧失，严重创伤导致不能活动或毁容、身体患病、妊娠等；有情境方面的，如离婚、亲人死亡或分离，失去工作或工作能力；其他如更年期、退休、脱发、白头等。 3．表现 主要表现为自尊心和自信心下降，自我价值感丧失，有些患者对结构或功能上的改变表现出羞辱感、窘迫感。拒绝抚摸或暴露身体改变了的部分；不愿谈论并