管道相关护理及滑脱处理.ppt

常用管道举例介绍：胸腔闭式引流 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 常用管道举例介绍：胸腔闭式引流 胸腔闭式引流的护理要点 维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸，告知运送病人时及下床活动时的注意事项。 胸腔闭式引流的护理要点 妥善固定,管道密封 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 搬运病人中 下床活动中 胸腔闭式引流的护理要点 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 特别注意： 引流管的长度与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。 过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。 过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 导管因素 患者因素 医护因素 导 管 滑 脱 3.导管滑脱的原因 3.1 导管因素 3.导管滑脱的原因 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 3.2 患者因素 3.导管滑脱的原因 管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位 医疗流程不规范干扰护理工作 治疗过多护士没有更多时间监护病人 Soft Hard Env Leader 3.导管滑脱的原因 3.3 医护因素 * 1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。 2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。 3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1? 文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。 4.由于导管置入时间标记和导管类别标记不明确也可导致意外拔管事件的发生。 临床护理实践指南中提出： 选择适宜的约束带， 松紧适宜、手腕及足踝等骨隆突处棉垫保护， 如需约束胸腹，保证正常的呼吸功能 维持身体各部位的功能位 15min观察末梢循环一次，2h松解一次，观察局部皮肤，协助关节运动 * Content Layouts 管道护理及滑脱的处理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 导管滑脱的应急预案 导管分类 各种管道的护理 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管滑脱的评估 常见管道的分类（作用） 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 常见管道的分类（作用） 供给