第四章各类人群营养.ppt

各类人群营养河北医大二院院营养科 王景顺 人生年龄分段 婴儿期：1~12个月，新生儿1~28天 幼儿期：1~3周岁 学龄前期：3~6岁 学龄期：6~12岁 少年期：12~18岁（青春期） 成年期：18~60岁 老年期：60岁以上 第一节 孕妇营养 一、孕期生理特点 二、孕期的营养需要 1、宏量营养素：热能、蛋白质、脂肪 2、矿物质：钙、铁、锌、碘 3、维生素：VA、VD、B1、B2、B6、VC、叶酸 三、孕期营养不良的危害 四、膳食要求 一、孕期生理特点 （一）代谢改变 合成代谢增加，基础代谢率升高。 合成代谢两方面： 1、合成一个约3.2kg的胎儿 2、母体生殖系统的进一步发育。 代谢增高表现在以下方面： 激素水平的增高-受精卵着床后，绒毛膜促性腺激素分泌增高；月经停止后，黄体酮分泌增高，刺激子宫内膜形成胎盘；雌激素分泌增加，合成代谢增加，基础代谢率升高。促进胎儿发育，孕妇的摄食量增加。 （二）消化系统： 1.胃胀气和便秘-平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，子宫增大影响肠道活动。 2.恶心、呕吐等孕早期妊娠反应。 3.对某些营养素的吸收能力增强，如Ca Fe VB12 叶酸。 （三）肾功能改变：肾脏负担加重，肾小球过滤能力提高，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌苷分泌增高。肾小管的重吸收减少，尿中可以出现糖、氨基酸、维生素等物质。 （四）血溶量变化。 孕期较正常妇女血溶量增加40％，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。血浆营养素水平低于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素水平更高。有利于胎儿通过胎盘进行物质交换以适应胎儿的发育。 （五）体重增长： 一般增长10-12.5kg。 二．孕期的营养需要 （一）热能 包括胎儿生长、胎盘、母体组织增长。 妊娠全过程中，胎儿增长3．2kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增2．8kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。自孕中、后期计算，每日要增长60g，每增加1g体重需热能20．9kJ(5kcal)，故每日需多增加1．25MJ(300kcal)。 由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加0．8MJ(200kcal)。 能量摄入的判定方法-称重 孕前体重正常的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重0．4kg左右，表示热能供给恰当。 孕前体重轻的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重0．5kg左右。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，在孕中、后期增重，每周增重0．3kg左右。并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。 能量摄入对母体、胎儿的影响 1.能量不足，体重增长过缓，导致早产儿 宫内发育迟缓 围产期新生儿死亡率增高 2.体重增长过快，母亲易患妊娠高血压、糖尿病等疾病。 （二）蛋白质 满足组织合成和快速生长的需要。孕期蛋白质约增加1kg，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。蛋白质4-6个月时每日增15克，7-9个月时每日增20克。其中优质蛋白质应占三分之一以上。 身体发育 智力发育 （三）矿物质 膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。 1．钙 在孕后期贮存。孕期需增加贮存30g，用于骨铬和牙齿的发育，我国DRIs建议孕中期每日摄入为1000mg，孕末期为1500mg。 2．铁 妊娠及分娩期共需铁1000mg，满足胎儿和胎盘需要，孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩时铁的丢失。我国DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg，孕末期35mg。 3．锌 胎儿生长发育预防畸形。孕末期需要量最高。我国DRIs建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期增加5mg。 4．碘 促进胎儿生长发育,对大脑正常发育和成熟非常重要。我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug。 孕期营养不良的危害 孕妇： 营养低下—贫血、骨软化症、水肿 营养过剩—易难产；孕妇体内水储留，易患糖尿病、高血压、妊高症 胎儿： 营养低下——发育迟缓、早产、低出生体重、脑发育受损 营养过剩—巨大儿 (一)营养性贫血 妊娠期营养性贫血可因缺铁、叶酸或缺乏维生素B12所致。孕末期贫血患病率可达40％。有人报道其中70％为缺铁性贫血，28％为叶酸缺乏性贫血，其余为2种或3种同时缺乏所致。我国以100g／L血红蛋白为贫血界限；WHO规定以血红蛋白小于110g/L为贫血。有人报道营养充足或及时补充铁剂的孕妇可不发生血红蛋白显著下降。 在孕期，血红蛋白、血