第四季度医疗护理质量反馈.ppt

第四季度护理质量反馈 2013年12月 工作亮点： 综合住院部护士长开展每日 一 问及每周点评工作，对工作中表现好、工作积极的护士给予表扬。对工作中存在的问题及时进行反馈整改，提高护士的警觉性，严防护理差错及事故发生。有利于提高全科室护理人员的理论水平和护理业务水平。 护理工作完成情况 1、无护理差错、事故及护理投诉发生。 2、按月初护理计划完成各项工作。 3、护理理论知识考核合格率100%。 4、护理技术操作合格率100% 5、组织护理业务学习3次、护理技术操作培训3次、护理理论考试1次。 6、护士长夜查房24次。 7、护理二级质控3次。 8、护士长、护士外出学习共3次。 9、病人满意度调1次。 护理质量检查存在问题 一、病人满意度 11月份进行了病人满意度调查，共发放17份满意度调查表，综合住院部10份，妇产科7份，满意度72.22%，比上一季度80.56%下降了8.34%。 1、住院部患者满意度调查情况：一共10份，180题，很满意68题，满意63题，尚可37题，不满意7题，未介绍2题，未说明3题；。满意度是72.78%。比上季度（75%）下降了2.22%。 2、妇产科患者满意度调查情况：一共7份，共126题，很满意35题，满意55题，尚可34题，未说明1题，未介绍1题。满意度是71.43%。比上季度（89.81%）下降了18.38%。 病区管理 各种记录完善，但不够及时； 个别科室治疗室药柜脏，灰尘多、药品放置乱，无菌物品与非无菌物品混放； 各科均存在卫生死角 急救物品、药品 1、综合住院部已实行专人负责管理，妇产科未实行； 2、抢救车内药品及物品与清点卡记录不相符，如阿托品1ml:05mg，清点卡记录的是：阿托品2ml:05mg；氧管2条，清点卡记录是3条； 3、新买回来的急救器械未挂上操作流程。 护理文件书写 1、眉栏项目漏填（如：页数、周数、住院天数） 2、护理记录有涂改现象（如：产程记录、孕产史记录、危重护理记录） 3、护理记录错误，给氧2L/分写成2h/分 4、医嘱签名与护理记录签名笔迹不一致 5、临时医嘱执行时间比医生开具医嘱时间早 6、体重与身高数字填错（如体重60Kg,身高170cm，填写时体重170，身高60） 消毒隔离 用后物品未及时处理（如氧管、注射器） 无菌物品开启无时间日期 加药注射器放在治疗台上继续使用 治疗室药柜脏，灰尘多 无菌物品与非无菌物品混放 分级护理/基础护理 不知主管医生、护士 滴速不符合要求 指甲长 各种检查告知不详细 病情发生变化时未及时记录（如发热病人体温未按要求测绘） 留置尿管、留置针无日期及时间 医院感染管理方面 手卫生依从性差 皮试液配制无时间 皮肤消毒液瓶盖盖不严或忘记盖回瓶盖 用后的注射器、针头、输液管有落地现象 无菌柜有灰尘、无菌物品与非无菌物品未分开放置 感谢聆听！！！