第五章 儿童少年健康监测和常见病预防.ppt

儿童少年健康监测 与常见病预防 西安交通大学医学院卫生系 营养与儿少卫生学教研室 王维清 健 康 监 测 (Health surveillance) 健康监测的含义和指标 学生健康监测是指采用抽样调查的方法，确定少量点校或目标人群，按统一技术标准对学生生长发育和常见病等进行长期的动态观察。 主要指标：生长发育状况、患病率、检出率、死亡率 二、健康监测的实施 监测对象 监测时间 监测项目 生长发育状况、 疾病或异常、 因病缺课状况、 身体素质状况。 四、儿童少年患病率特点和主要死因 （一）患病率特点 一般规律：年龄越小，患病率越高； 婴幼儿每次病程的时间比年龄大的儿童长； 不同年龄所患疾病不同。 （二）主要死因 婴儿 围产因素（出生窒息、早产、低出生体重）、先天异常、恶性肿瘤 中小学生 意外死亡——溺水、车祸、跌坠、电击 因病死亡------呼吸系统疾病、传染病、恶性肿瘤、先天异常 第二节 学校常见病的预防 学校常见病 1990年，国家教委、卫生部颁布的学校卫生工作条例，第16条规定：学校应积极做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见病的群体预防和矫治工作。 儿童期预防：高血压、高血脂、肥胖、心脏病、精神病等。 视力与视力低下 视力（亦称视敏度）是眼对外界物体形状的认识能力。 视力低下或视力不良 ——裸眼远视力5.0 近视眼 我国学生近视发生特点 年龄特点： 视力低下发生率呈“马鞍”型分布曲线，但近视随年龄、学级的增加而增加。 民族、地区特点： 汉族少数民族，城市农村 性别特点： 女生男生 年代特点： 逐年上升 儿童少年近视眼的性质 屈折性近视：眼轴长度正常，晶状体屈折力过强。 轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴长度过长。 发育过程中屈光状态的变化 近视的形成与发展 轴性近视（真性近视）形成 近视眼发生原因及影响因素 近视的预防措施 ⑴合理安排生活制度，限制近距离用眼时间； ⑵注意用眼、书写卫生，做到“二要二不三个一”； ⑶开展体育运动，增加室外活动； ⑷合理饮食，注意营养； ⑸改善学习环境 ⑹做好眼保健操、晶体操等； ⑺定期检查视力，加强卫生教育和管理，培养良好的用眼习惯。 科学用眼 读书写字注意“三个一”,即眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸。 走路或坐车时不要看书。 不要躺着或趴着看书。 劳逸结合。用眼时间不要过长，应每隔40～50分钟休息10分钟，可以通过远眺、做“晶体操”等活动来解除视疲劳。 用眼卫生 良好饮食习惯 不偏食、挑食、暴饮暴食，多吃水果、蔬菜，少吃糖。 平时注意补充有利于维持正常视力的营养物质、多吃含维生素A、钙丰富的饮食，如动物肝脏、乳及乳制品、蛋黄、鱼虾等；还有植物性食物如胡萝卜、菠菜、西红柿、豆及豆制品。 眼保健操 第一节：挤按精明穴 第二节：按揉太阳穴和轮刮眼眶 第三节：按揉刺白穴 第四节：按揉风池穴 第五节：干洗脸 近视的矫治 弱视 (amblyopia) 凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力≤0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良，称为弱视，是常见的儿童眼病。 我国儿童患病率为3％-4％。 弱视仅发生在视觉未发育成熟的小儿。 弱视儿童不能形成完整的立体视觉，严重者将导致立体盲等视功能残疾。 年龄越小，视力可塑性越强，弱视治疗效果越好。最佳治疗年龄为3-6岁。 沙眼 (trachoma) 是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病，传播面广，幼儿期和学龄期患病率高。 凡是被沙眼衣原体污染的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公共物品都可进行传播。 预防沙眼主要是防止接触传播。 健康宣教，培养儿童爱清洁、讲卫生的习惯：勤洗手，使用流动水洗脸，不共用毛巾和脸盆，使用干净的手帕和毛巾，不用脏手、衣服和不干净的手帕擦眼睛。 积极治疗现患者。利福平、四环素族、金霉素眼药膏，酞丁安滴眼液（3次/日,1-2滴/次,4周/疗程） ，专人专用，不要与人共用，不要用不干净的手滴眼。 龋 齿 (dental caries) 龋齿是牙齿硬组织的一种慢性疾病。 龋齿的危害 流行病学指标 龋患率=（龋、失、补人数）/某一时间点受检人数 x100% 龋均 = （龋、失、补牙只数）/受检人数 x100% 患者龋均= （龋、失、补牙只数）/龋患人数 x100% 流行病学特点 龋齿患病率特点 与地区社会经济状况、生活习惯、饮食结构等有关。 发达国家