第二节骨科康复方法幻灯片.ppt

一、运动疗法 （一）基本概念 应用各种形式的主动运动和被动运动进行具体操练，以促使患者康复的一类疗法，又称为体育疗法或体疗。 运动疗法以医学科学和运动科学为基础，是医学和运动学科的结合。 （三）运动疗法的作用 运动对骨骼肌的影响——肌萎缩 运动对骨骼的影响——骨质疏松 运动对关节的影响——关节挛缩和关节粘连 1.肌肉的收缩形式 等长收缩（isometric contraction） 等张收缩（isotonic contraction） 向心性收缩（concentric contraction） 离心性收缩（eccentric contraction） 控制肢体坠落速度 （五）医疗体操 颈椎病功能锻炼 犀牛望月全套动作： （六）其它运动疗法 1.牵引治疗 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设计和实施。 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引 牵引的作用机制 （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫 （2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载 2.手法治疗 （七）运动疗法的应用原则 1.持之以恒 2.循序渐进 3.个体化 4.密切观察 三、中国传统康复技术 《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”并分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹) 中国传统康复技术主要包括：按摩、针灸、五禽戏、八段锦、太极拳等。 （2）改善血液与淋巴循环： （3）修复创伤组织： （4）整骨、复位：“筋出槽” （5）松解粘连与挛缩的组织：肌腱缝合术后 （6）改善肌肉状态、消除疲劳： （7）增强体质及抗病能力：白细胞数量增加、吞噬能力增强 2.按摩的基本手法 （1）推揉类 （2）摩檫类 （3）按拿类 （4）拍振类 （5）摇动类 3.按摩的操作顺序和规律 顺序：先上后下，先左后右，先前再后，勿遗漏！ 手法规律①由面到点，再由点到面②由轻到重，再由重到轻③由慢到快，再由快到慢④由浅入深，再由深入浅 4.按摩手法的选择 （1）调节神经和减轻疼痛：穴位按摩，阿是穴 （2）改善组织循环：摩法、揉法 （3）改善关节活动度：摇法、抖法 （4）松解粘连：弹拨法 5.按摩的适应症和禁忌症 适应症：术后关节活动障碍、慢性劳损如颈椎病、肩周炎等 禁忌症：恶性肿瘤、结核、皮肤病、妇女怀孕及月经期间的腰腹部及下肢 （二）针灸疗法 针灸疗法是在经络学说等中医理论的指导下，运用针刺和艾灸等对人地的穴位进行刺激，防止疾病的治疗方法。 针刺：应用针具刺入人体的某些穴位，使之产生酸、麻、胀、重的感觉而治疗疾病的方法 1.针灸的主要作用 （1）调节机体功能 腹泻和便秘都可用中脘来调节 （2）提高机体免疫力 （3）镇痛 机理：促进中枢释放阿片类神经介质 该疗法创始于1958年，上海市第一人民医院耳鼻喉科用以进行扁桃体摘除术取得满意效果 ，1972年美国总统尼克松首度访华时提出要求参观针刺麻醉手术，形成了至今仍风靡欧美的“针灸热”。 针刺麻醉开胸手术 目前针麻和针药复合麻醉效好的手术有：甲状腺摘除手术、颞顶枕区及后颅窝手术、前颅凹颅脑手术、颈椎前路骨科手术、肺叶切除术、剖腹产、腹式子宫全切除术、输卵管结扎术、胃大部切除术、全喉切除术、颌窦根治术、斜视矫正术、拔牙术等。针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种较为理想的麻醉方法。 4.电针疗法 电针疗法是针刺得气后，配合不同频率的电流，加强对腧穴的刺激从而治疗疾病的 方法。 5.水针疗法 水针疗法又称“穴位注射”疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，通过针刺和药液的刺激来防治疾病的方法。 常用的药物：维生素、利多卡因、普鲁卡因、葡萄糖注射液、生理盐水、红花、当归等重要注射液 （三）拔罐疗法 1.拔罐的作用 中医学：祛风散寒、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛 现代医学：①负压吸引作用②温热作用 2.常用的拔罐方法 （1）火罐 （2）排罐 （3）走罐 （4）刺络拔罐 3.拔罐的应用及注意事项 应用：软组织损伤、劳损，局部风湿痛。出血性疾病、水肿不宜应用。 注意事项：①防止烫伤②轻巧取罐③胸肋间及腹部不宜用大罐④时间勿太长 （四）传统运动疗法 四、康复医学工程在骨科康复中的运用 康复医学工程是为了补偿、矫正或恢复残疾人因损伤造成的肢体、器官缺损或功能障碍，使残疾人在可能的范围内最大限度地恢复或代偿功能和独立生活而应用的现代工程技术。 （二）矫形器