第二次课排尿医疗护理.ppt

第十章饮食与营养 第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理 1.下列不属于治疗饮食的是（ ） A.流质饮食 B.高热量饮食 C.低盐饮食 D.低胆固醇饮食 E.高蛋白饮食 2．马先生因消化道疾病需做潜血试验，试验期内可进食（ ） A.青菜炒猪肝、豆腐汤 B.菠菜、蛋汤、米饭 C.豆腐汤、馒头、土豆丝 D.鱼、土豆丝、猪肝汤 E.土豆丝、红烧肉、蛋汤 第十一章 排泄 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 肾脏 生理功能 输尿管 膀胱 尿道 长约18～20cm 有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯　　 女性尿道 短、直、粗 长约4～5cm 富于扩张性 与阴道口、肛门相邻易感染 泌尿系统的结构与功能 1、尿液连续不断的生成； 2、膀胱间歇性的排尿； 1.尿量与次数 成人白天3-5次 夜间0-1次 正常200-400ml/次1000-2000ml/24h 2.颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，可受饮水量、食物、药物的影响。 3.透明度 3、酸碱反应 pH：4.5-7.5，平均为6，呈弱酸性 酸性尿：食大量肉类、酸中毒、糖尿病、肾炎 碱性尿：食大量蔬菜、碱中毒、严重呕吐、尿路感染、膀胱炎 4.比重 5.气味 正常尿液放置后会有氨臭味 某些食物、药物会使尿呈特殊气味。 新鲜尿氨臭味：泌尿系统感染。 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：有机磷农药中毒 （一）尿潴留患者的护理 （二）尿失禁患者的护理 心理护理：安慰、消除紧张情绪。 提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡。 调整体位和姿势： 诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴 热敷按摩针灸：下腹部，肌肉松弛。 健康教育：养成定时排尿的好习惯 药物治疗：根据医嘱肌注卡巴可 新斯的明 导尿术：如不奏效，根据医嘱行导尿术。 提供隐蔽环境 调整体位与姿势 按摩 心理护理 皮肤护理 外部引流 长期尿失禁，可行导尿术留置导尿 重建正常的排尿功能 心理护理 皮肤护理 重建正常的排尿功能 （1）训练膀胱功能：定时给于便器，每隔1-2小时排尿，手掌自上持续向下压迫，使尿排出，以后延长排尿间隔 （2）饮水：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、感染） （3）锻炼盆底肌：试作排尿动作，先慢慢收紧，再缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10次/日。 导尿管的种类 定义：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 1．评估患者，解释合作 2. 患者准备 清洁外阴 会阴冲洗（由上至下 由外至内） 一次性导尿包 女病人导尿术 核对解释 准备 男、女导尿术的不同 评估 1、病人病情、临床诊断、留置导尿目的 2、病人意识状态、生命体征、心理状况 3、病人合作理解程度 4、膀胱充盈及局部皮肤情况 操作前准备 1、护士准备 2、用物准备? 3、病人准备 4、环境准备 导尿术后，内固定： 双腔气囊导尿管固定法 ： 将导尿管插入膀胱见尿后再插入7-10cm，根据导尿管上标明的气囊容积向气囊内注入等量无菌生理盐水或空气，轻拉导管有阻力感即证实导管已固定。 拔管： 先排尽尿液，用注射器抽出气囊内的生理盐水，嘱病人深呼吸并放松，轻稳拔出尿管，整理床单位，清洁用物，记录拔管时间、尿液引流量、 病人反应。 留置导尿病人的护理 如何防止泌尿系统感染? 1.严格执行无菌技术操作。 2.避免粘膜损伤。 3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 4.冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 5.向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。 1．溶血反应时患者排出酱油色尿，因为尿中含有（　　） A．胆红素 B．淋巴液 C．血红蛋白 D．红细胞 E．白细胞 2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引流出尿液75ml，请估计该患者的排尿状况是 （　　） A．正常 B．少尿 C．尿闭D．排尿困难E．尿潴留 3．手术后12小时病人排尿仍困难时应（　　） A．导尿 B．给利尿剂 C．热水袋敷下腹部 D．挤压膀胱底部 E．安置合适的体位 4.如何护理尿潴留病人？ 心理护理：安慰、消除紧张情绪。 提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡。 调整体位和姿势： 诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴 热敷按摩：下腹部，肌肉松弛。 健康教育：