第九章 饮食相关的护理.ppt

第 十 章 饮食的护理 第一节 概述 一、人体对营养的需要 二、饮食、营养与健康的关系 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素 水 3、膳食纤维（25~30g/d） 延迟胃的排空，产生饱腹感，避免进食过量。 增进肠蠕动，促进排便，减少有害物质吸收。 产生短链脂肪酸，提供肠黏膜能量。 影响肠内菌代谢，维持菌群平衡。 基本饮食 指适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 根据不同病情需要，流质可分为五种： 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米 汤、蒸蛋、肉汁等 清流质：无渣滓及产气食物，胃肠道术后病 人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术 后，可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面糊、混合奶等 治疗饮食 指根据病情的需要，在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某些营养素，以达到治疗或辅助治疗目的的一类饮食。 三、试验饮食(testing diets) 试验饮食（诊断饮食）： ——指在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 胆囊造影饮食 查前日中午进高脂肪饮食 刺激胆囊排空 晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食 餐后服造影剂后禁食、水、禁烟至次日晨起 次日晨禁食，摄X线片 显影良好进食高脂肪餐 30?60min后摄X线片 第三节 饮食护理 。 （一）病区的饮食管理 患者入院后，由主管医生根据病情开出饮食医嘱，确定患者的饮食种类 护士根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室订餐，以保证患者按时就餐。 同时应将饮食种类填写在病人床头卡上，便于了解患者的情况。 病情需要更改饮食时，由医生开出医嘱 护士根据医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单 送交营养室作出相应处理。 （二）病人进食前的护理 增进舒适： 加强心理护理，以减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪； 解除或减轻疼痛，可遵医嘱在就餐前半小时给予止痛剂； 高热者及时降温； 或帮助卧床患者更换卧位 背部按摩等以减轻疲劳与不适； 餐前暂停非急需的治疗和检查。 照顾病人饮食习惯： 在病情允许的情况下，尽可能提供患者喜爱的食物 保证食物的色、香、味、形，以促进食欲。 提供良好的进餐环境 保持病室整洁、安静、舒适与空气新鲜，以屏风遮挡重危患者。 病情允许可安排在餐厅进餐，以确保患者在最佳身心状态下愉快进食。 协助患者进餐： 护士应洗净双手、衣帽整洁 查对当餐的特殊饮食要求， 如禁食或限量等，防止差错。 确保病人感觉舒适： 督促并协助患者漱口或做口腔护理 洗手 按需给予便器，用后即撤去。 协助患者取舒适的进餐姿势 不能下床者，协助取坐位或半坐位，放置过床桌及餐具。 卧床者可取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，并予适当支托。 访客带来的食物，护士应检查是否适合患者食用 （三）进食时的护理 督促并协助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送给每位患者。 巡视、观察患者进餐情况 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况， 鼓励患者进食 协助进食。将餐巾置于患者胸前，以保持衣服及被单清洁。 创造轻松愉快的进餐环境，不要催促或强迫患者进食，可与患者谈论一些感兴趣的话题，有目的地讲解饮食方面的知识，解答 饮食咨询问题等。 不能自行进食者： 按患者的进餐习惯给予喂食。 喂食应耐心，速度适中，温度适宜；以便咀嚼和吞咽。 饭和菜、固体和液体食物应交替喂。 进流质饮食者： 可用吸管或水壶吸吮。 双目失明或眼睛被遮盖的患者： 喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣， 促进消化液的分泌。 若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食 物，告知方位、食物名称、利于患者顺序自行 摄取，如6点处放饭，9点、3点处放菜，12点处 放汤 健康教育 护士应在协助患者进餐的同时，选择适当的时机、有目的地向患者进行有关营养与饮食知识的健康宣教。 讲解营养的种类、功能及主要来源，指导患者摄取平衡膳食，并养成良好饮食习惯。 讲解医院的基本饮食、治疗饮食和试验饮食的用法及临床意义，让患者理解并自觉遵从饮食医嘱。 （四）进食后的护理 及时撤去餐具 督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。 整理床单位。 根据需要做好护理记录。 不能进食者： 可采用鼻饲或静脉高营养 对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。 管饲饮食 对不能由口进食者或拒绝进食的病人，经胃肠道插入导管，通过导管供给营养丰富的流质饮食、营养液、水或药液，是临床中提供和补充营养