第七章 患者清洁相关护理.ppt

第一节 一般口腔护理 1、三三制 2、合理饮食 3、多饮水 1、牙刷 2、牙膏 3、牙线 用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理者 【口腔护理常用溶液】 一、评估 头发及头皮状况 --观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况 头发护理知识及自理能力 --患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者的自理能力等。 患者的病情及治疗情况 --患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁 【目的】 1、去除头皮屑、污秽及脱落的头发，使头发整齐、清洁、美观，维护患者的自尊和自信。 2、刺激局部的血液循环，促进头发的代谢。 （二）床上洗头 【目的】 1、除去污秽和脱落的头屑，增进头皮血液循环，使患者舒适。 2、预防和减少头皮感染的发生。 3、保持患者外观整洁，维护其自尊。 注意事项 1、随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。 2、注意室温和水温适宜（24-26、40-45），头发及时擦干，防止患者着凉。 3、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺。 4、病情危重、极度衰弱患者不宜洗发。 （三）灭头虱、虮法 【目的】 消灭头虱、虮，预防相互间传染和疾病传播 注意事项 1、操作中避免虱、虮传播。 2、在灭虱过程中，防止药液沾污患者面部和眼睛，并注意观察患者局部及全身反应。 （一）皮肤的颜色 一、沐浴法 1、去除皮肤污垢，保护皮肤清洁，使患者舒适。 2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。 3、增进护理人员对患者的观察和了解，满足患者的身心需要。 一、沐浴法 调节室温至22至26摄氏度，水温40至45摄氏度。 浴室不闩门，注意患者入浴时间。防止患者受凉、烫伤、晕厥或滑跌等意外情况发生。 二、床上擦浴 保持清洁，促进舒适 增强皮肤功能 观察 二、床上擦浴 注意：一般擦洗时间15～30分钟 脱衣时：先脱近侧，后脱对侧 有外伤时：先脱健侧，后脱患侧 穿衣时：先穿对侧，后穿近侧 有外伤时：先穿患侧，后穿健侧 二、床上擦浴 操作过程中，护士应掌握节力原则。 操作时要体贴患者，保护患者的自尊 注意观察患者情况。 压疮的预防及护理 压疮的定义：局部组织长期受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。 （压力性溃疡） ? 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 二、压疮发生的原因 外在因素 内在因素 摩擦力 3、全身营养不良或水肿 坐位： 坐骨结节。 压疮危险因素评分 压疮的预防措施 原 则：以防为主，立足整体，重视局部， 针对原因进行预防和护理，作到“六勤”。 关 键：消除发生的原因 六 勤：勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食 2、保证足量的维生素C、锌 3、水肿病人限制水和盐的摄入 4、脱水病人及时补充水和电解质 便盆使用法 便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤。 嘱患者屈膝双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手将便盆置于愚患者臀下（便盆阔边的一头向着患者的头部） 第五节 晨间及晚间护理 一、晨间护理 晨间护理是基础护理的一项重要内容。对病重、生活不能自理的患者尤为重要。晨间护理一般于每天清晨诊疗工作前完成。 二、晚间护理 晚间护理是通过保持病室内安静、清洁为患者提供良好的睡眠条件，以保证患者充分休息，促进康复。 【目的】 1．保持病室、病床整洁、空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡。 2．观察和了解患者病情，预防并发症的发生。 二、晚间护理 【实施】 1．协助患者刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦洗背部、臀部，为女患者清洁会阴部，用热水泡脚。 2．检查身体受压部位皮肤，观察有无压疮早期征象，按摩背部和骨隆突部位。 3．整理床铺，必要时给患者增加毛毯或盖被，寝前协助患者排便。 4．创造良好的睡眠环境，保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节室内温度和光线，如通风换气后酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开地灯，使患者易于入睡。 王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？ 2、