第一、三章 绪论、电解质代谢紊乱幻灯片.ppt

绪 论 Pathophysiology Prolegomenon 组织学、解剖学 生理学 生化 病理学 病理生理学 病理生理学研究任务 研究疾病的原因和条件（病因学） 研究疾病过程中机体机能、代谢变化以及发生的机制 研究疾病发生、发展和转归的规律（发病学） 疾病的本质?疾病的防治 病理生理学的学科性质及其在医学中的地位 从机能和代谢的角度揭示疾病的本质 实验性学科 桥梁学科 研究内容 疾病概论（总论） 基本病理过程 水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，水肿 发热，DIC、休克，缺血-再灌注损伤 病理生理学各论 心衰，呼衰，肾衰，肝性脑病 发展和展望 十九世纪：实验病理学 我国：50年代 中国病理生理学会 中国病理生理杂志 影响体液容量的因素 体液的主要电解质含量电解质 血 浆 组织间液 细胞内液 mmol/L（血浆） mmol/L（水） mmol/L（水） Na+ 142 147 35K+ 5 4 115Ca 2+ 2.5 1.25 2.5其它 2 2 27阳离子总量 151.5 154.25 179.5HCO 3- 27 30 10CL- 103 114 25HPO4 2- 1 1 40有机酸 5 7.5 37.5其它 17 2 67阴离子总量 153 154.5 179.5 正常成年人每日主要电解质的需要量约为： 钠（Na）4 — 6 克 钾（K） 2 — 3 克 磷（P） 1.2 — 1.5 克 钙（Ca）0.7 — 0.8 克 （三）水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium) (Disturbances of water and sodium balance) 1.概念 1.概念 早期的机体变化主要由高渗引起。 临床特点：口渴，少有循环障碍。 晚期又加上ICF明显减少而造成： ①唾液分泌 极度口渴。 ②汗液分泌 散热 体温 （脱水热） ③脑细胞脱水 神经精神障碍（高渗性昏迷） ④细胞代谢紊乱 氮质血症 、代谢性酸中毒。 1.概念 1.概念 2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH) ECF渗透压↑ 渗透压感受器 ADH↑ 肾重吸收水↑ ECF量↑渗透压↓ 有效循环血量↓ 容量感受器 ECF渗透压↓ 渗透压感受器 ADH↓ 肾重吸收水↓ ECF量 ↓ 渗透压↑ 有效循环血量↑ 容量感受器 3.醛固酮(aldosterone) 有效循环血量↓ 醛固酮↑ 肾重吸收Na+↑H2O↑ ECF量↑ 低血Na+高血K+ RAAS 4.心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide,ANP) ECF量↑ Na+ ↑ ANP↑ 肾素 血管紧张素 醛固酮 （-） （-） （-） Na+,水排出↑ Q：心房钠尿肽释放入血后，主要通过 哪条途径影响水钠代谢？ A. 减少肾素的分泌 B. 抑制醛固酮的分泌 C. 对抗血管紧张素的缩血管效应 D. 拮抗醛固酮的滞Na+作用 E. 以上都是 5.细胞内外液之间的移动 0.3% NaCl 0.9% NaCl 水