第一产程医疗护理.ppt

copyright 2006 All Rights Reserved copyright 2006 All Rights Reserved 正常分娩第一产程的护理 * copyright 2006 All Rights Reserved * 剖宫产的手术指征： （1）瘢痕子宫：有剖宫产史及子宫肌瘤剔除史 （2）社会因素：包括高龄初产、珍贵儿、非医学指征要求剖宫产等； （3）妊娠并发症及合并症：包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等； （4）产程异常：胎头位置异常、产程延长、滞产等； （5）其他：包括过期妊娠、脐带绕颈、引产失败等。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 教学目标 1、熟悉总产程的分期。 2、掌握临产、第一产程的概念。 3、掌握第一产程妇女的护理措施。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 临产 临产（in labor）的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 产程分期 定义 时间（小时） 初产妇 经产妇 第一产程 出现规律宫缩（间歇5~6分钟）至宫口开全 11~12 6~8 第二产程 宫口开全至胎儿娩出 1~2 1 第三产程 胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出 5~15分钟，30分钟 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 一、入院护理 （1）仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集，写好入院病史记录。 * copyright 2006 All Rights Reserved * （2）护理体检 生命体征的测量，作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，有无破膜。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 二、心理护理 （1）分娩宣教 （2）待产环境 （3）建立良好的护患关系 理论知识 （4）支持系统 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 三、促进舒适 1、补充液体和热量 2、活动与休息 3、清洁卫生 4、鼓励排尿 5、减轻疼痛 * copyright 2006 All Rights Reserved * 减轻疼痛的方法？ 1、一般护理：舒适护理、心理护理 2、非药物性分娩镇痛：集中和想象、呼吸技术、音乐疗法、导乐陪伴分娩、水中分娩、经皮神经电刺激疗法等。 3、药物性分娩镇痛:吸入法（氧化亚氮）、硬膜外镇痛、腰麻-硬膜外联合阻滞、连续腰麻醉镇痛 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 四、测量生命体征 每隔4-6小时测量血压1次，若发现血压升高，酌情增加测量次数，并报告医生进行相应处理。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 五、观察产程进展 1、观察子宫收缩情况并如实记录 2、通过肛查了解宫颈扩张及抬头下降程度：临产初期隔4小时查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间酌情缩短。 * copyright 2006 All Rights Reserved * 3、了解胎心情况：于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心1次。 4、破膜护理：听胎心、羊水、记录时间 5、绘制产程图 * copyright 2006 All Rights Reserved * 护理措施 入院护理 心理护理 促进舒适 观察生命体征 观察产程进展 * copyright 2006 All Rights Reserved * 参考文献 1、耿晓慧 ,崔建玲.剖宫产指征变化及分析[J].当代医学，2013,19(15):58-59 1、郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012 2、丁亚囡,鞠春梅,胡红娟.心理指导对初产妇分娩过程的影响[J].临床误诊误治，2009, 22(5):63-65 3、何卫权.第一产程观察护理体会[J].上海预防医学杂志，1996,8(2):96 4、李妙.第一产程自由体位对分娩的影响[J].当代医学，2012,18(35):104-105 . T