第4章 护士和患者.ppt

学习目标 案例 ： 请问病人的行为出现了什么问题？作 为护士你该采取什么措施？ 第2节 患者角色 （一）患者角色的概念 传统的观念：是指那些患有疾病，忍受疾病痛 苦的人。 （一）患者角色的概念 又称患者身份，是社会对患者所期望的行为 模式。是形形色色社会角色中的一种，有其 特定的行为模式和权力义务。 患者角色 1、可免除正常的社会角色所应承担的责任 2、对其陷入疾病状态是没有责任 3、应主动寻找专业技术的帮助 4、有恢复健康的义务 （二）患者角色的特征 1. 社会角色退位（患者角色占主导或优势） 2. 自制力减弱（对医护人员及亲友的依赖） 3. 求助愿望增强、康复动机强烈 ? （三）患者角色适应上常见的行为改变 （四）患者角色适应上常见的心理反应 1. 无价值感和孤独感 2. 震惊与否认 3. 焦虑 4. 愤怒与恐惧 5. 怀疑 6. 抑郁 7. 其他心理反应 退化和依赖、自尊心增强、猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、主观感觉异常等 ? （五）患者角色的转变 1、角色的认同（角色适应） 放弃某些角色，接受患者角色 一般经历3个阶段： ① 不承认阶段 ② 不安阶段 ③ 认同阶段 2、角色适应不良 ◆ 2、角色行为冲突： ◆ 3、角色行为缺如: 患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理； 见于： 因他人的照料使其依赖性增强。 因患者角色可使其逃避某些义务。 ◆5、角色行为消退 已适应患者角色，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃患者角色。 如出现意外事件 舞蹈演员，刘某，19岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现（ ）。 A．角色行为缺如 B．角色行为冲突 C．角色行为强化 D．角色行为消退 E．角色行为矛盾 （六）影响病人角色适应的因素 1、症状的可见性 2、疾病的性质和严重程度 3、人际关系的舒适感 4、医院规则 5、病人的社会特征 ? （七）指导病人适应患者角色的护理措施 1、常规指导 2、随时指导 3、情感性指导 学习目标 请思考 你认为现代护士角色的功能有哪些？ （一）护患关系的基本内容 护患关系 概念：是护理人员与患者为了医疗护理的 共同目标而发生的互动现象，是一种 工作性、专业性、帮助性的人际关系。 （一）护患关系的基本内容 1、技术性的关系：护患关系的基础 2、非技术性关系  1、技术性关系 护士一般是具有专业知识和技能的人，处于主动地位，在技术上帮助患者，是护患关系的基础，是维护护患关系的纽带。 　2、非技术性关系 （1）道德关系:是非技术性护患关系中 最主要的内容 （2）利益关系 （3）法律关系 （4）价值关系 （三）护患关系的基本模式 1、主动—被动型模式 2、指导—合作型模式 3、共同参与型模式 张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克 急诊入院。 1．患者入院初期，护患关系的模式应为（ ） A．主动－被动型 B．共同参与型 C．指导－合作型 D．服务-指导 E．双向活动 2．患者恢复期，护患关系的模式应为（ ）。 A．主动－被动型 B．共同参与型 C．指导－合作型 D．服务-指导型 E．双向活动 3．此护患关系的基础是（ ）。 A．技术关系 B．道德关系 C．法律关系 D．价值关系 E．文化关系 （四）护患关系的建立过程 3、第三时期 （终止评价期） 护患关系的建立过程表 （五）建立良好护患关系对护士的要求 1、保持健康的生活方式和良好的情绪 第 3 节 护士角色 区别点 传统护理 现代护理 医护关系 护士是医生的助手 护士是医生的合作者 护理着眼点 疾 病 人的健康问题 护理任务 治疗疾病 预防、治疗、保健 工作范围