第15讲 酸碱平衡.ppt

第一节 酸碱平衡的概念 第二节 酸碱物质的来源 第三节 酸碱平衡的调节 第四节 酸碱平衡紊乱及监测指标 第五节 运动时酸碱平衡调节特点 第二节 酸碱物质的来源 一、体内酸性物质的来源 ①挥发酸：H2CO3，量多，13—15mol/天， CO2形式由肺排出。 ②固定酸：乳酸，酮酸，磷酸，量少，50—100mmol/天， 体内代谢生成的 硫酸、核酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等不能变成气体呼出体外称固定酸或非挥发性酸（70mml/day）。从外界获得的醋酸、柠檬酸数量较少。 来源：三大营养物质代谢（氧化释能中，逐级脱H+）， 饮食（每天摄入约50---100mmol的H+）。 第三节 酸碱平衡的调节 一、缓冲体系与缓冲作用 由弱酸（H2CO3）以及弱酸与强碱生成的盐（Na HCO3 ）按一定比例组合成的混合溶液称为缓冲体系。该体系可缓冲酸、碱和保持PH值相对恒定，称为缓冲作用。 二、血液缓冲体系及其调节作用 1、血浆的缓冲体系 NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr 2、红细胞缓冲体系 KHCO3 K2HPO4 KHb KHbO2 H2CO3 KH2PO4 HHb HHbO2 1、CO2排出量调节——肺的缓冲作用 代偿呼吸性酸碱平衡紊乱 调节机制：控制CO2排出量，维持HCO3-/H2CO3比值20/1，以维持pH的稳定。CO2+H2O←→H2CO3←→H++HCO3+ 缓冲挥发性酸 1、化学性调节（CO2、H+、O2） 中枢化学感受器，位于延髓腹外侧浅表部位，对 CO2、H+敏感， 2、中枢神经性调节（CO2进入脑脊液—PH值↓—大脑 皮质、延髓呼吸中枢兴奋↑—控制呼吸肌） 3、神经反射性调节（外周化学感受器兴奋—呼吸加深加快。主、颈动脉体、本体感受器） 肺的运动性功能适应 长时间间歇性低氧训练引发的生理性适应： （一）肺通气功能影响—— 1、 通气效率↑；呼吸肌耗氧量↓ 2、氧通气当量↓(每分通气量和每分吸氧量的比值) 安静时=24(6L/0.25L),比值低,呼吸效率高。 3、最大通气量↑180L120L 四、肾与酸碱平衡 1、肾 的缓冲作用 （分泌H+、NH3、酸化尿、Na+-K+离子交换） 2、肾对红细胞生成的调节作用 （促红细胞生成素{酶}） 3、肾的乳酸、NaCO3的排泄作用 4、肾的乳酸糖异生作用 （丙酮酸——葡萄糖） 第四节 酸碱平衡紊乱及监测指标 一、酸碱平衡紊乱分类 1、呼吸性酸（碱）中毒：H2CO3原发性增多或减少引起的酸碱失衡。 2、代谢性酸（碱）中毒： NaHCO3原发性增多或减少引起的酸碱失衡。 3、代偿性酸（碱）中毒:酸碱平衡紊乱初期 HCO3与 H2CO3的浓度改变，但比值维持20/1，PH值不变。 4、失尝性酸（碱）中毒：若 HCO3/H2CO3的比值不能维持20/1，PH值改变，称为失尝性酸中毒。 B. 运动中产酸问题与酸碱平衡 ——代谢性酸碱平衡紊乱（HCO3-） 1、乳酸的生成量大于其消除量和缓冲系统的能力，H+浓度↑ PH值↓，易发生代谢性酸中毒。乳酸生成量与糖酵解能力、酸中毒程度成正相关。 2、酮体、磷酸的生成，同样易发生代谢性酸中毒。 人体各种体液的PH值 体 液 PH值 体 液 PH值 血浆 7.35-7.45 脑脊液 7.35-7.45 唾液 6.31-7.10 乳 6.60-6.90 胰液 7. 50-7.80 泪 7.4左右 小肠液 7.60左右 尿 4.80-7.50 二、CO2总量和CO2结合力 1、 CO2总量： 血浆中真实碳酸氢盐和碳酸的总和。全血CO2总量应再加上氨基甲酸血红蛋白中的CO2,正常值23-28mmol/L。 2、 CO2结合力 ： 血浆中化合状态下的CO2含量即100ml血浆在正常肺泡气压下结合的CO2的毫升数。正常值50-70容积%，平均值