第06章 新生儿及新生儿疾病患儿相关护理.ppt

5.治疗原则及主要措施　 无症状者可口服葡萄糖，若无效改为静注 有症状者静注葡萄糖，对因治疗 6.常见护理诊断/问题 十、新生儿低血糖 营养失调：低于机体需要量　与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症：惊厥、呼吸暂停 7.护理措施　 保证能量供给 尽早喂养，依病情给予母乳喂养或10%葡萄糖 早产或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入 监测血糖 定期监测血糖，防止低血糖发生 根据血糖变化及时调整输注量和速度 密切观察病情 健康指导 十、新生儿低血糖 十一、新生儿低钙血症 1.概　念 　　指血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl）或游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），是新生儿惊厥常见原因之一 2.病　因 　　主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关 ３.身体状况　 主要是神经、肌肉兴奋性增高，惊厥 常伴呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好 ４.辅助检查 血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl）；血磷增高 心电图QT间期延长（早产儿＞0.2秒，足月儿＞0.19秒） 十一、新生儿低钙血症 ５.治疗原则及主要措施　 静脉或口服补充钙剂 抗惊厥治疗 病因治疗 ６.常见护理诊断/问题　 有窒息的危险　与惊厥、喉痉挛发作有关 知识缺乏（家长）：家长缺乏本病的相关知识 十一、新生儿低钙血症 ７.护理措施　 遵医嘱补钙，防止窒息 用10%葡萄糖酸钙2ml/（kg·次）稀释至少1倍后静脉缓注（速度≤1ml/min）或静滴，保持心率＞80次/分，避免药液外渗 口服钙剂在两次喂奶之间给药，忌与牛奶同服 严密观察病情变化，备好抢救物品 健康指导 十一、新生儿低钙血症 十二、新生儿重症监护 １.概　念 　 　　新生儿重症监护室（NICU）是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的，目的是降低新生儿病死率，为抢救新生儿生命和改善预后有极大帮助 ２.监护对象 需要进行呼吸管理的新生儿 病情危重、需要急救的新生儿 胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、出生体重＜1500g的所有新生儿 外科大手术后，尤其术后24小时内的患儿 多器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者 十二、新生儿重症监护 体 温 监 护 颅 内 压 监 测 脑 电 监 测 经皮血氧饱和度监测 血 压 监 护 呼 吸 监 护 心 脏 监 护 血 气 监 测 影 像 学 检 查 微量血液生化监测 ３.监护内容 十二、新生儿重症监护 《儿科护理学》（第3版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION！ 肌张力 足月儿 足月儿 四肢屈曲状 早产儿 肌张力差 红润，皮下脂，肪丰富，毳毛少，胎脂薄而少 足月儿 绛红、水肿，毳毛多，胎脂厚 早产儿 皮 肤 耳软骨发育好 耳舟成形、直挺 足月儿 耳 壳 耳软骨发育不良 耳舟不清 早产儿 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 外生殖器（男） 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 　　指呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢（＜100次/分）并出现紫绀及肌张力下降等。 ★呼吸暂停 胎粪 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 乳腺肿大 (3-5天始，2-3周退) 乳腺肿大和假月经 新生儿特殊生理状态 假月经 （5-7天始，持续1周） 马牙 马牙和“螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 脂肪垫 新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 ☆　系指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，与体重和出生日龄密切相关。 　　在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 　　适宜的环境温度22~24℃ ★适中温度 三、新生儿窒息 体　征 评 分 标 准 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红、四肢紫 全身红 心率（次/分） 无 ＜100 ＞100 弹足底或插胃管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 新生儿Apgar评分法 胆红素 什么是胆红素？　　 　　胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重