种特别危害健康作业管理分简明.doc

行政院衛生署國民健康局 中華民國環境職業醫學會 98年2月修正 目錄 目錄 I 健康檢查指引簡介 II 高溫作業管理分級參考 1 噪音作業管理分級參考 2 游離輻射作業管理分級參考 3 異常氣壓作業管理分級參考 4 鉛作業管理分級參考 5 四烷基鉛作業管理分級參考 6 1，1，2，2-四氯乙烷作業管理分級參考 7 四氯化碳作業管理分級參考 8 二硫化碳作業管理分級參考 9 三氯乙烯、四氯乙烯作業管理分級參考 10 二甲基甲醯胺作業管理分級參考 11 正己烷作業管理分級參考 12 聯苯胺及其鹽類等六種作業管理分級參考 13 鈹作業管理分級參考 14 氯乙烯作業管理分級參考 15 苯作業管理分級參考 16 二異氰酸甲苯(TDI)、二異氰酸二苯甲烷 (MDI)、二異氰酸異佛爾酮 (IPDI)作業管理分級參考 17 石綿作業管理分級參考 18 砷作業管理分級參考 19 錳作業管理分級參考 20 黃磷作業管理分級參考 21 聯吡啶或巴拉刈作業管理分級參考 22 鉻酸作業管理分級參考 23 鎘作業管理分級參考 24 粉塵作業管理分級參考 25 健康檢查指引簡介 總論:目前勞工健檢相關法規介紹及現行執行勞工健檢現況與問題描述。健康危害說明：健康危害機轉及流行病學證據。法定健康檢查項目及重點說明：包括特殊體格檢查及特殊健康檢查項目執行步驟臨床意義及與職業暴露之相關性。法定健康檢查項目判讀：健康檢查判讀及應注意之事項。健康檢查項目異常追蹤建議。健康檢查結果管理分級建議。應考量暫停暴露之標準：具體建議若健康檢查異常結果達一定程度時，需暫時停止暴露 (medical removal)，並做進一步評估。 另亦將健康檢查指引中之主要健康危害、法定健康檢查項目及健康管理分級建議摘錄編輯成A4單張之簡明版，俾利醫護人員於執行業務中參酌使用。 目前25種特別危害健康作業健康檢查指引內容及管理分級簡明版已張貼於國民健康局及中華民國環境職業醫學會網站，提供職業醫學之相關從業人員參考，其中之管理分級建議仍在試用階段，希望各位先進能提供修訂及改進之建議，讓健康檢查指引的內容能更臻完善。 財團法人新光吳火獅紀念醫院 陳仲達 林育正 蕭舒庭 敬上高溫作業管理分級參考 一、主要健康危害 健康危害 (資料來源：行政院衛生署國民健康局研究計畫) 急性 慢性 備註 勞工安全衛生法－高溫作業勞工作息時間標準 二、法定健康檢查項目 (資料來源：勞工健康保護規則附表三) 特殊體格檢查項目 定期檢查期限 特殊健康檢查項目 作業經歷之調查。 高血壓、冠狀動脈疾病、肺部疾病、糖尿病、腎臟病、皮膚病、內分泌疾病、膠原病及生育能力既往歷之調查。 目前服用之藥物，尤其著重利尿劑、降血壓藥物、鎮定劑、抗痙攣劑、抗血液凝固劑及抗膽鹼激素劑之調查。 心臟血管、呼吸、神經、肌肉骨骼及皮膚系統（男性加作睪丸）之物理檢查。 飯前血糖(sugar AC)、血中尿素氮(BUN)、肌酸酐(creatinine)與鈉、鉀及氯電解質之檢查。 血色素檢查。 尿蛋白及尿潛血之檢查。 肺功能檢查（包括用力肺活量(FVC)、一秒最大呼氣量(FEV 1.0)及FEV1.0/ FVC） 心電圖檢查。 一年 作業經歷之調查。 高血壓、冠狀動脈疾病、肺部疾病、糖尿病、腎臟病、皮膚病、內分泌疾病、膠原病及生育能力既往歷之調查。 目前服用之藥物，尤其著重利尿劑、降血壓藥物、鎮定劑、抗痙攣劑、抗血液凝固劑及抗膽鹼激素劑之調查。 心臟血管、呼吸、神經、肌肉骨骼及皮膚系統（男性加作睪丸）之物理檢查。 飯前血糖(sugar AC)、血中尿素氮(BUN)、肌酸酐(creatinine)與鈉、鉀及氯電解質之檢查。 血色素檢查。 尿蛋白及尿潛血之檢查。 肺功能檢查（包括用力肺活量(FVC)、一秒最大呼氣量(FEV 1.0)及FEV1.0/ FVC） 心電圖檢查。 三、管理分級建議 (資料來源：行政院衛生署國民健康局研究計畫) 管理分級定義 健康檢查結果 第一級管理 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，全部項目正常，或部分項目異常，但經醫師綜合判定為無異常者。 第二級管理 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，但可能與職業原因無關者。 部分或全部項目異常，經醫師綜合判定需繼續追蹤檢查者。 異常項目可由非職業性因素解釋 第三級管理 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且可能與職業原因有關者。 其他非職業性因素 第四級管理 特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且與職業原因有關者。 噪音作業管理分級參考一、主要健康危害 急性 慢性 備註 二、法定健康檢查項目特殊體格檢查項目