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电子消化内镜临床应用;一、消化系统解剖结构;二、消化管组织结构;消化系常见疾病;二、下消化道疾病 *溃疡性结肠炎　　　　*克罗恩病 *肠结核　　　　　　　*大肠息肉 *缺血性结肠炎　　　　*抗生素性肠炎 *放射性肠炎　　　　　*结肠憩室 *结肠黑变病　　　　　*大肠癌 *肠淋巴瘤　　　　　　*大肠癌类;各系统疾病与消化系统;各系统疾病与消化系统;消化系疾病常见症状;电子胃镜简介; 胃镜发展简史 ;;*电子胃镜时代（1983年以后）：1983年出现电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感度微型摄像机（CCD），日本Olympas厂推出相应型号胃镜，占据大部分市场。 特点：电子胃镜图像清晰，且可通过视频处理对图像进行一系列加工，进行贮存和再生，利用研究和教学，因而更具优越性。其耐久性也优于纤维胃镜。由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作用。;电子胃镜在临床应用上的优点;便于患者的密切配合　　由于在监视器上观察图像，因此患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。 为教学、科研提供可靠的资料　　由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相，所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。;胃镜临床应用;;粘膜染色? 可用来诊断或鉴别某些病变。目前常采用的有靛胭脂、美蓝、刚果红和碘溶液。多在检查中进行喷洒染色。 摄影与录像? 遇有病变或可疑病变应首先摄影，然后再取活检。拍片应有远、近不同距离及不同角度的图像，以便分析病变部位表现的特点。此外，最好有病变的动态记录，录像即可满足这一要求。;2. 通过内镜对胃肠生理功能进行检测 胃粘膜血流测定?? 胃粘膜血流量（GMBF）直接反映胃粘膜微循环灌注的状态。与病变发生的机理有密切关系。测定方法有中性红清除法、氢气清除法、计算机分光光度法及激光多普勒血流测定法更灵敏、准确，可通过胃镜直视下无创地测定胃内不同部位的GMBF，也易于重复测定。;胃粘膜电位差（PD）测定?? 胃粘膜电位差是指胃粘膜表面与浆膜之间的电位差值，可反映粘膜结构的完整性。目前内镜下测定PD的方法主要有：琼脂盐桥电极直接测定法、Ag—AgCl电极直接测定法和液体介导的间接测定法。前两种方法可在内镜直视下测定胃内任一部位的PD，但影响因素较多。后一种方法只能检测整个胃的粘膜PD，不能测定某一区域PD。;食管压力测定?? 利用半导体直接转换器，可在内镜直视下测；定食管腔内压力。如测量贲门失弛缓症食管下括约肌（LES）的压力。 胃粘膜表面的pH测定?? 应用玻璃电极可在内镜直视下测量粘膜表面的pH值，并可以此估价泌酸功能。如正常情况下pH＜3.0提示为胃底腺区，pH＞6.0提示为幽门腺区。 胃肌电图?? 通过活检孔道将电极放于胃粘膜表面，可在内镜直视下测定胃内任何部位的肌电图。如可用此方法来评价选择性迷走神经切断术患者动力及术后的状态。;3. 内镜治疗 电凝电切技术?? 高频电流（500～2500kHz）可以产生高温，使细胞水分气化，蛋白分解，起到切开、凝固效用。可根据凝固或切开的需要选择不同的波形（如切开波、凝固波和混合波）。 微波治疗?? 医用微波频率为2450MHz，是通过急速变化的电场，使组织中所含极性分子急速旋转、生热。可用于组织的凝固及止血。如息肉的凝固、早期胃癌的去除、狭窄的解除、溃疡出血的止血等。;激光治疗?? 激光能被组织吸收产生高热能，使组织凝固、气化。可用以止血、凝固病变及切除病变。目前用于内镜治疗的有钕—钇铝石榴石激光(Nd:YAG)等。通过内镜由石英纤维将激光导入胃内，进行不同病变的治疗。;药物注射?? 通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物注射，如硬化剂、抗癌药等。如食管静脉曲张的硬化治疗已广泛应用。注射抗癌药治疗食管癌也有报道。 取异物?? 通过胃镜，使用各种不同式样的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物如硬币、戒指、刀片、义齿、别针等取出，避免了手术的创伤。; ;胃镜操作前准备 ;咽部麻醉: 术前10～15分钟用2%的利多卡因或地卡因喷雾，每隔1～2分钟再重复1～2次；或于术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少进镜时咽部反应。对个别精神过于紧张者可给安定10mg及654-2 5～10mg或阿托品0.5mg肌肉注射。 病人体位: 解开领扣及腰带，头略低向左侧，下肢弯曲以松弛腹肌, 如有单个义齿应行取出。患者取左侧卧位, 头-颈成直线. 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘，以盛接分泌液。再嘱患者轻轻咬住口垫。;胃镜检查的适应症???禁忌症和并发症; 禁忌症 严重的心脏病 如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭