评估得分汇总表.doc

PAGE 71 评 估 得 分 汇 总 表 申报等级 办园条件 自评 占本部分分值 % 教育工作 自评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 园务管理 自评 占本部分分值 % 家庭和社区 工作 自评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 安全卫生保健 自评 占本部分分值 % 示范辐射 作用 自评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 考评 占本部分分值 % 合 计 自评 占总分值% 必达指标达标情况 考评 占总分值% （二）幼 儿 园 基 本 情 况 统 计 表 幼儿园名称 目前等级 幼儿园地址 邮政编码 幼儿园电话 主页网址 电子信箱 办园性质 教育部门办 集体办 民办 其他部门办 办园形式 全日制 半日制 寄宿制 其它 园舍产权性质 国有 自有 租赁 其它 主办单位（人） 名称 园长 姓名 建园时间 电话 电话 定级时间 注：“办园性质”、“办园形式”、“园舍产权性质”应在后面相应的选项栏内打勾或写明其它情况。 办 园 规 模 总数 大班 中班 小班 混龄班 学前班 托班 婴儿班 班 级 数 幼儿人数 幼儿年龄（岁） 园 舍 及 设 备 园 舍 面积 (M2) 总占地 面积 总建筑 面积 户外场地 面积(生均) 绿化面积(生均) 班级活动室 面积(生均) 班级午睡室面积(生均) 园舍 状况 标准、独立园舍 建筑 结构 与 材料 框架结构 改用、独立园舍 砖混结构 与住宅楼合用园舍 砖木结构 家庭式幼儿园 土木结构 其它 其它 建筑年份 层 高 设 备 玩教具配备等级 （依据国家教委1992年《幼儿园玩教具配备目录》） 户外大中型活动器械（件） 户外小型体育运动器械 (件/人均) 幼儿图书 （册/人均） 钢 琴 (架) 风 琴 (架) 电 子 琴 (架) 一类 二类 三类 电 视(台) 电 脑(台) 冰 箱(台) 消 毒 柜(台) 多媒体投影 设备(台) 洗衣机(台) 注：“园舍状况”、“建筑结构与材料”、“玩教具配备等级”应在相应的选项栏内打勾或写明其它情况。 活动、行政、生活用房情况表 编号 名 称 间数 使用面积（㎡） 主要 功能 配备 情况 编号 名 称 间数 使用面积(㎡) 主要 功能 配备 情况 1 活动室 及辅助用室 11 晨检室 活动室 12 医疗保健室 午睡室 （或寝室） 13 隔离室 幼儿盥洗室 14 消毒室 2 多功能活动室 15 主副食加工间 3 音乐活动室 16 配餐间 4 科学活动室 17 主副食库 5 体育活动室 18 教工厕所 6 幼儿阅览室 19 值班室 7 图书资料室 20 家长接待室 8 办 公 室 9 会议室 10 教具制作兼陈列室 注：如有其它用房未在上列，幼儿园可在空格处择要填写。 图 书 情 况 表 图书总 册数 报纸 （种） 刊物 （种） 教育参考书工具书（册） 幼儿图书 （册/生均） 班均刊物 （种） 书刊柜架 （个） 专职管理员（人） 备注 音 像 资 料 情 况 表 录音带 录象带 VCD/DVD/CD 其他 生均音像资料 班均音像资料 软 件 资 料 情 况 表 管理类（种） 教育教学类（种） 卫生保健类（种） 后勤总务类（种） 其他 购买 自制 购买 自制 购买 自制 购买 自制 购买 自制 PAGE 5 领 导 班 子 情 况 表 姓名 职务 性别 年龄 教龄 政治 面貌 学历 职称 主管 工作 每周带班或 兼课天数 (平均) 每学期观摩及指导教学活动次数 曾获最高 荣誉称号 教 职 工 情 况 表 专任教师人数 年龄 职称 学历 资格证 保育人员数 年龄 学历 上岗证 保健、医务人员人数 年龄 职称 学历 30岁以下 30| 44岁 45岁以上 中学高级 幼儿园高级 一级 二级 三级 未评 大学本科及以上 大专 幼师 其他 有 无 30岁以下 31| 44岁 45岁以上 高中 初中 有 无 30岁以下 31 | 44岁 45岁以上 近三学年经费收支情况表 年 份 总收入(万元) 总支出(万元) 年 生均教育经费(元) 年 生均公用经费(元) 专任教师人均年收入(元) 总 计 财政事业经费拨款 主办方拨款 保教费 收入 园办产业收入 基建拨款 社会赞助 其他 总 计 人 员 经 费 日 常 公 用 经 费 专 项 基 建 费 设备购置费 其他 注：1. 年生均教育经费 = 总支出 — 基建费 在园幼儿数 2. 公用经费是指保证幼儿园正常运转、在教学活动和后勤服务等方面日常开支的费用。公用经费开支范围包括：教学业务与管理、教师培训、小型教玩具添置、文体活动、水电、交通差旅、邮电、日常专用材料等购置，以及房屋、建筑物及仪器设备的日常维修维护等。按固