血液透析用水及水处理设备的重要性.ppt

血液透析用水的重要性 微生物 细菌及其释放和降解产物（内毒素） 少见的为真菌、病毒和酵母菌等 透析用水中细菌的危害 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面，特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者血液，导致毒血症。 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶心等症状，严重者可以导致死亡。 透析用水中内毒素的危害 由细菌产生，可导致患者发热； 长期接触，可导致多种慢性并发症，包括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； 有时也会引起透析患者对促红细胞生成素的抵抗。 不溶性颗粒和纤维 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体如沙子和泥土 主要是损坏设备和反渗膜 透析治疗用水的产生 透析治疗用水是由原水（自来水）经过过滤软化后，利用反渗透技术产生而成，反渗水通过血透机再供给透析患者使用。 普通人每周口服摄入的水约为14 L 血透病人每周接触水约为300~400 L 优秀的水处理设备 决定了 高质量的透析用水 这是我省第一台德国劳尔双级反渗水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）； 使用地点：厦门大学附属第一医院肾内科血透室； 使用时间 2008年8月15日。 透析患者的整体治疗和目标 厦门市第一医院 血液透析用水及水处理设备的重要性 厦门市第一医院肾内科 周凌辉 肾内科 水中污染物 污 染 物 微生物 化学物质 不溶性颗粒 化学污染物 残余氯 可溶性无机盐 微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅 无机离子 ：钠、钾、钙、镁 其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物 反渗机 过滤软化 原水 血透机 患者 血液透析用水处理的意义 血液透析治疗中水与血液的接触是通过一种半透膜来实现。 半透膜对通过它的物质没有选择性。因此，作为透析用水纯度要求非常高，如内含有害物质即使是较低浓度的有害元素，亦可导致急性或慢性并发症。水处理就是根据去除水中有害物质成分而建立的一个相互联系、保护系统。 典型透析水处理系统的构成及供水系统 Inlet 水 砂滤 活性炭 软水器 5微米滤器 反渗透 超滤器 储水箱 供水循环 透析位 透析用水的制备 微生物 透析机 浓缩液 透析器 供水系统 透析液制备 血液透析中反渗水的重要作用 超过99.3%透析液是水；透析期间，每个病人一年将承受 15～30吨水的滤过。 在透析治疗过程中，透析病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效！只有洁净的水，才能配出纯净的透析液。而水同时也是各种污染物的理想载体，水中的化学成分将导致各种透析的急慢性并发症。 病人治疗的新方法-HDF，进行HDF治疗时，需直接向血管中输入与滤出等量的置换液。因此进行HDF治疗时，水的质量至关重要！ 透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！ 德国劳尔公司双级反渗水处理系统 1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗； 2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔； 3、 Aquaboss?超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。 Lauer Aquaboss? 血透用水处理系统特点 双级反渗带给患者优质反渗水 双级反渗的反渗水水质将水中的化学离子等成分减低至极低，有助于减少各种化学成分可能给患者带来的伤害。 单级反渗技术并不能去除所有的离子。由于极性的原因，铝离子有时可以通过反渗膜！双级反渗是去除铝离子的最佳方法，从而避免铝中毒。 避免炎症及铝中毒将降低促红素的用量，长期使用双级反渗水进行透析治疗可节省50%的促红素用量。 优质的反渗水带给患者良好的疗效 Aquaboss? 的大量专利技术将细菌、内毒素生物成分减低至非常低水平，从而大大减少了透析治疗的并发症，减轻治疗的不适。治疗持续一段时间(三个月以上)后，可以比较明显地感觉到患者的精力改善，面色转红润，并发症减轻。 患者病情明显好转方面 贫血得到了明显的控制； 血压达标率明显升高； 食欲明显增加，营养状况明显改善； 长期并发症明显减少； 得到了高质量的血透，而治疗费用不变。 患者的身体状况得以改善！ 患者的生活质量得到提高！ 　　 患者存活 回归社会 病人教育 心理治疗 康复治疗 透析用水质量 透析器 （膜的选择） 透析充分性 防治心脑血管病 控制及预防感染 纠正贫血 营养 骨病、钙磷代谢 厦门市第一医院