药学专业实践能力.doc

第一章 药学服务与咨询 药学服务的基本要求 1、药学服务的目标 （1）药学服务的含义 是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。 2、从事药学服务应具备的素质 （1）沟通的意义和技巧 1、认真聆听；2、注意语言的表达；3、注意非语言的运用；4、注意掌握时间；5、关注特殊人群。 （2）药历的作用、主要内容和格式 1、药历的作用 药历是药师参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。药历是由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录， 内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设性意见和对患者健康教育的忠告。以保证患者的用药安全、有效、经济、便于药师开展药学服务，提高患者用药的依从性、提高医疗质量。 2、药历的主要内容和格式 2006年中国药学会医院药学专业委员会发布国内药历的书写原则与推荐格式，包括：1、基本情况；2、病历摘要；3、用药记录；4、用药评价。 *3、药学服务中的投诉与应对 投诉类型：服务态度和质量、药品质量或数量、不良反应和药品价格异议等 患者投诉的处理：1、选择合适的地点，2、选择合适的人员，3、接待时的举止行为要求:尊重微笑，4、用适当的方式和语言，5、证据原则（强调有形证据）。 药学服务的内涵 1、药学服务的内容 （1）药学服务的主要实施内容：1、将药学与医疗、护理有机地结合，药师与医师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；2、既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；3、积极参与疾病的预防、治疗和保健；4、指导、帮助患者合理地使用药物；5、协助医护人员制定和实施药物治疗方案；6、定期对药物的使用和管理进行科学的评估。 （2）药学服务的具体工作：1、处方调剂；2、参与临床药物治疗；3、治疗药物监测；4、药物利用研究和评价；5、药品不良反应监测和报告；6、提供药学信息服务；7、参与健康教育。 2、药学服务对象 ： （1）药学服务的重要人群：1、用药周期长的慢性病人，或需要长期甚至终生用药者；2、病情和用药复杂，患有多种疾病，需要同时合并应用多种药品者；3、特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等；4、用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；5、用药后易出现明显的药品不良反应者；6、应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。 *3、药学服务的效果 （1）药学服务的具体表现：1、改善疾病或症状；2、减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率；3、缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数；4、提高治疗依从性，指导药品的正确使用方法，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物；5、预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率；6、节约治疗费用，提高治疗效益与费用的比值，减少医药资源的浪费；7、提高公众的健康意识，普及康复知识。 用药咨询服务 1、患者用药咨询（1）咨询环境与方式：分主动方式和被动方式 （2）承接咨询的内容：1、药品名称，2、适应病证，3、用药禁忌，4、用药方法，5、用药剂量，6、服药后预计疗效及起效时间、维持时间，7、药品的不良反应与药物的相互作用，8、是否替代药物或其他疗法，9、药品的鉴定辨别、储存和有效期，10、药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。 *（3）特殊情况下的提示及需要特别关注的问题：1、对特殊人群需要注意的问题，2、解释的技巧，3、特殊关注的方式与对象，4、尊重患者的意愿，保护患者的隐私，5、及时回答不拖延。 第二章处方调剂 一、处方性质、分类与书写 *1、处方的性质与分类 （1）、处方的性质：1、法律性，2、技术性，3、经济性。 （2）、处方的分类：1、法定处方，2、医师处方，3、协定处方。 2、处方的书写 （1）处方的书写要求： 处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。 每张处方只限一名患者的用药。 处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 处方一律用规范的中文或英文名称书写。 年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必须要注明体重。 化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。 一般应按照药品说明书中的常用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 为便于药学技术人员