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综合防雷工程防雷竣工验收表格
防 雷 装 置 竣 工 验 收
申 请 书
申请单位（公章）
申请项目
申请日期 年 月 日 建设项目名称 建设项目地址 《防雷装置设计核准书》编号 《防雷装置检测报告》编号 开工时间 竣工时间 建
设
单
位 名 称 地 址 邮政编码 联系人 联系电话 设计单位 名 称 地 址 邮政编码 联系人 联系电话 资质证编号 资质等级 监理单位 名 称 地 址 邮政编码 现场负责人 联系电话 施工单位 名 称 地 址 邮政编码 资质证编号 资质等级 资格证编码 现场负责人 联系电话 工
程
概
况 单位名称/
防雷类别 单位数量 栋（座） 总建筑面积 平方米 送审材料：
1、《防雷装置竣工验收申请书》； 2、《防雷装置设计核准书》；
3、防雷工程施工单位和人员的资质证和资格证书； 4、防雷装置竣工图；
5、防雷产品安装记录； 6、防雷产品出厂合格证书；
7、防雷产品测试报告； 8、防雷装置检测报告。
建设单位（公章）
经办人：
年 月 日 监理单位（公章）
经办人：
年 月 日 施工单位（公章）
经办人：
年 月 日 防雷检测机构（公章）：
经办人 年 月 日 防雷主管机构（公章）：
经办人 年 月 日 办理结果：
经办人 年 月 日
防雷雙甲資質
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