第六版儿科学PPT课件体格生长及评价.ppt

发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 临床意义:判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型）→ 　　　下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病） ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 萌出延迟（12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症 测量错误 measurement error 样本没有选择，来源于整个人群。故reference 的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。 WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资料作为国际standard 。 正常 体型匀称 Weight by stature 表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果. 判断注意事项 1.统计学意义与临床诊断相区别 例 一女孩产重 2.0Kg 3 月龄体重 5.2Kg （生长水平： P3rd 下等） 生长速度： 增重3.2kg 人群增重参数3.18Kg/0-3月 ≈ 正常 匀称度 Proportion of body 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 身高的体重 (Weight-for height, W/H) 体块指数 (Body Mass Index) BMI=体重(kg)/身高(m)2 结果表达(查表) 采用等级评价，可用三或五分法 三分法： P3rd 　　异常（下等） 　P3rd-P97th 中等 P97th 　　异常（上等） *评价:查表 例：一2岁男孩体重14kg，身长76cm 　　 P3 P25 P50 P75 P97 75cm 　 8.35 9.22 9.75 10.25 11.60 76cm 　8.60 9.40 9.95 10.40 11.70 …… 100cm 　13.53 14.70 15.32 16.00 17.75 查表：W/L P97th W/L Chart 身材匀称度 Trunk-leg ratio 可反映人体下肢发育状况，用坐高（顶臀长）/身高（长）比值与人群参数比值比较． 162.5 136.6 116.2 87.9 76.5 50.2 TH(cm) 0.53 0.54 0.56 0.61 0.63 0.67 SH/TH 86.1 73.2 64.7 53.3 47.9 33.5 SH(cm) 14y 10y 6y 2y 1y At birth 不同年龄坐高与身高的比值 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 S.H/H的比值反映下肢的生长 生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价 评价的基本原则 评价结果的表示方法 评价的内容 可靠的测量数据 选择合适的参照人群值(参数值) 横向比较并作定期纵向观察 基本要求 数据可靠：测量用具 测量方法 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 P97th P50th P3rd cm 身长,女 参数 Reference 标准 Standard 产生于预测性研究，选用营养状况好、健康、有适宜的医疗保健的儿童。 因此“标准”是描述儿童应如何生长，理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题。 我国卫生部确定全国调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数 (local reference or national reference)。 常用的统计学方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 均值离差法： ± 2SD 百分位法： P3rd～ P97th 界值点的选择（cut-off point） X 10.2 10.0 9.6 9.0