医疗护理质量12月份.ppt

神 内 一 区 十 二 月 份 护 理 质 量 控 制 乔爱峰 95% 95% 留置针使用合格率 96.15％ 97％ 护理管理 94.74% 95％ 床头交接班 98％ 98％ 满意度调查 0％ ≤0.2％ 导管滑脱发生率 92％ 92％ 护理文书质量 0.0‰ ≤0.4‰ 压疮发生率 93％ 93％ 护理院感质量 0‰ ≤0.2‰ 跌倒、坠床发生率 94％ 94％ 病房管理护理安全 94％ 90％ 护理技能 100％ 100％ 急救管理质量 95％ 95％ 护理理论 90％ 90％ 优质护理质量 科室达到标 准 科室目标标 准 目标名称 科室达到标准 科室目标标准 目标名称 护理质量合格率 名称 入院总数 出院总数 一级护理总数 不良事件 高 危 风 险 人 数 跌倒 坠床 压疮 导 管 滑 脱 其 他 高危 难免 院内 院外 数 量 127 121 21 0 0 0 12 0 0 0 0 0 十二月份工作量 护理质量存在问题 1 原因分析及整改措施 2 持续改进 3 下月质控重点 4 目 录 有两位患者未使用PDA扫码换瓶 2 本月护理质控存在问题 1 3 夜班护士床头交接班未交生命体征 不知晓身份识别三要素 夜班护士： 王帅亚 夜班护士床头交接班未交生命体征 原因分析 交班护士责任心不强 护士对交班内容和流程掌握不熟悉 改进措施 增加培训学习，及时组织学习交班内容 有高年资护士指导新进护士床头交接班 原因分析 护士工作量大，换瓶高峰未扫码 护士责任心不强，安全意识不够 护士对PDA使用流程不够熟悉 护士长对科室PDA使用情况督查不够 有两位患者未使用PDA扫码换瓶 改进措施 加强巡视病房，查看PDA扫码情况 护士长组织科室培训学习PDA使用 输液换瓶高峰，合理分配护士工作 护士长日间加大PDA使用情况，发现未扫码罚款20元 责任护士：武晓蕾 不知晓身份识别三要素 原因分析 护士未严格按照护理操作规程操作 护士未及时对新更改身份识别制度进行学习 改进措施 增加培训学习，遵守操作规程 及时纠正护士不正规操作 加强对院感知识培训学习 护理工作环环相扣，护理质量、护理安全人人有责 1、牢固树立质量安全意识。各级护理人员要高度重视护理质量、护理安全。护士长要严以律己，严格要求，每日针对科室的重点工作、主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，同时针对科室存在的老问题进行专题讨论，并制定切实可行的整改措施，加大督查和处罚力度，促进护理质量持续改进。 整改措施及要求 2、强化素质教育，提升护理人员服务技能。对全科护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，培养护理人员自省、自警、严谨、慎独的工作精神，做到学法、知法、懂法、用法，来维护自己的合法权益及患者的生命安全。 3、严格执行制度，切实履行职责。（1）护士长深入病房3-5次/日了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。（2）认真落实各项护理核心制度（交接制度、查对制度、分级护理制度、不良事件上报制度等）。护士长必须参与每日8:00、16:00的床旁交接，并按照交接流程，对危重、瘫痪、手术后、二便失禁、新入等患者进行逐一交接，认真落实交接内容，同时检查评价各班护理工作质量，提出工作要求，强调危重患者病情观察及护理要点，指导措施落实 。 4、切实落实好责任制整体护理，执行好”小组负责制+个人管床制+床旁工作制“的工作模式，建立”我的病人我负责“和”今天我由谁负责“的良好护患关系，真正做到“以病人为中心，以病人需求为目标”的优质服务。 5、强化培训，提高护理人员技术水平。（1）加强低年资护士”三基“培训与考核力度，落实分层级培训，做到月培训有计划，内容适用、充实，学有所得，考核严谨。（2）护士长要充分利用业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷讲评等形式对护理人员进行护理质量教育，促进其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。 6、根据病人需求分阶段进行宣教，并利用实施护理时多次、重复示范讲解及反问病人及家属陪护的方式，以了解病人或家属对所宣教内容的理解和掌握程度，提高患者健康教育知晓率。 7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标示。 下个月质控重点 护理管理 护理院感质量 急救管理 我们 在护