医疗护理安全医疗护理安全路径.ppt

1、 统一医院内部各种护理标识，包括标识的范围、颜色、标注内容与方法、标识放置的位置等 防跌倒标识 约束带 标识 防管道标脱落标识 输液帮浦标识 防压疮标识 糖尿病患者标识 药物过敏标识、 特殊饮食标识 护理设备标识、 特殊用药患者标识 护理安全的概念 护理安全：医院安全的一个非常的重要组成，包括护理主体的安全、护理对象的安全。前者是指护理活动中护理人员的安全，后者是指护理活动中病人的安全。 病人安全：病人避免遭受事故性损伤，规避、预防和改善健康服务导致病人不良后果或损伤的过程，就是通过构建一种能够使临床失误发生的最小化、临床失误拦截的可能性最大化的健康服务系统，增进病人安全需要一种系统化的方案。 护 理 安 全 管 理 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、加强病区用药安全管理 五、加强无菌物品、器械安全管理 六、加强患者跌倒防范与管理 八、加强管道脱落防范与管理 九、加强输液帮浦的安全管理 十、加强医疗安全(不良)事件报告管理 三、加强医务人员之间的沟通管理 十一、加强护理标识的管理 四、加强手卫生的医院感染管理 七、加强患者压疮防范与管理 执行医嘱时三查八对 三查：操作前查、操作前查操作前查 八对：床号、姓名、药名、剂量、 八对：对床号、姓名、血液种类、血量 八对：住院号、血袋号、血型、交叉配血结果 八对： 浓度、时间、方法、有效期 (一)建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输 血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程 三查：查血液有效期、血液质量 输 血 三 查 八 对 三查：输血装置是否完好 核对人、执行人双签名、血袋保留24小时 2、手术室 接患者时查对 术前、关腹腔前、缝皮前清点敷料器械 离开手术室前 切皮前再次核对 麻醉实施前 病理标本送检 血型、药物过敏史 、术前准备完成情况 科别、住院号、床号、姓名、性别、 年龄 诊断、手术名称、手术方式、 手术部位与标识 确认手术风险预警、点交术前用药、 病历资料、患者个人物品 接患者时，与患者所在科室护士共同查对： 手术 病人 昏迷 病人 神志不清的重症患者 腕带使用的对象 新生儿 与儿童 腕带 信息 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院 号 诊断 过敏 史 语言表 达障碍 者 急诊抢救患者 粉红色腕带 急诊科、ICU、CCU 手术苏醒并过危险期后摘除。 外科手术患者 有精神症状的患者 蓝色腕带 内科重病人、老年患者、 儿科、新生儿科 二、加强病区用药安全管理 1、规范药品名录及毒、麻、精类药品管理。 2、高危药品单独存放，有全院统一醒目标记。 3、各类药物分开放置，有全院统一醒目标记。 4、建立药物不良反应观察制度。 5、严格核对，询问过敏史。 6、使用前严格检查，不符合要求的药品不得使用。 7、完善药物配伍安全管理。 8、严格执行输液操作规范与安全管理制度。 9、知晓并能执行药物不良反应观察制度和程序。 10、加强冰箱内药物管理。 1、规范药品名录及毒、麻、精类药品管理。 结合本病区专科特点，规范药品的名录、存放、 使用、限额、定期检查等；毒、麻、精神类药管理应符合法规要求，严格“五专”管理和登记。专柜加锁、专用账册、专册等记、专人管理、专用处方。 2、高浓度电解质剂（包括氯化钾，磷化钾及超过0.9%的氯化纳等），肌肉松弛剂与细胞毒化剂等高危药品原则上不存放在病区，因工作需要备用的必须单独存放，存放位置贴上全院统一的醒目标记。 3、病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放置，药物与标签要做到定位对应，各类药物有全院统一的醒目标记。 6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。　　 7、进一步完善药物配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输液反应。注意服药、注射、处置后的不良反应。 三、加强医务人员之间的沟通管理 1、建立医护人员之间的有效沟通。 2、紧急抢救执行口头医嘱时，严格执行第三人查对 制度。 3、抢救时下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述 两遍。 4、已执行的口头医嘱应在两小时内补记。 5、剧毒、麻醉药物不能执行口头医嘱。 　1、建立日常诊疗活动过程医护人员之间的有效沟 通，做到正确执行医嘱，无特殊情况护士不执行口头医嘱 实施治疗或处置。 　　 2、实施紧急抢救执行口头医嘱时，需严格执行第三人 查对制度，并正确记录医嘱下达与执行时间，确保医疗记 录和护理记录的一致性。 3、抢救危重患者时，对医师下达的口头临时医 嘱，护士应先向医生复述两遍，双方确认无误后方可执行。