医务人员手卫生规范讲义演稿.ppt

开拓思路，全面提升医务人员手卫生的执行力 中医科 李春霞 内容提要 制定手卫生规范的背景 手卫生相关术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生消毒效果的监测 提高手卫生执行力的措施 一、制定手卫生规范的背景 1、手被细菌污染的情况 1）手容易受到细菌的污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经 过24小时培养后的结果。 培养结果显示：医务人员的手很容易受到 暂居菌的污染。 2、污染手可导致医院感染 3、洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减 少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减 少值为2.8。 4、手卫生可有效降低医院感染 国外有研究表明，通过加强手卫生 可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是 由于手卫生不当所致 手卫生是切断病原体通过接触传播的最主要措施 手卫生可有效降低NI 1867年英国外科医师李斯特（Lister J） 研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双 手，使截肢手术的病死率从45.7％降到 15％。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发 病率高的原因与医师手的污染有关，采 用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死 亡的病死率由22％降到3％。 手消毒最经济有效 环境的消毒 消毒范围大，不易做到随时消毒 物品的消毒 物品种类多，有些消毒不便 手消毒 随手可做，最经济有效 手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 我国卫生部： 2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。 医务人员的手卫生现状 对“手卫生规范”的执行力差，依从性 较低。 根据USA34篇有关医院手卫生的研 究，医护人员对手卫生指南的依从性 平均为40%。 二、什么是手卫生？ 手卫生 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 术语和定义 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属等。一般情况不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 三、手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。 四、手卫生设施 （一）洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件） 应配备干手物品或者设施，避免污染。 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施的设置应方便医务人员使用 （一）洗手与卫生手消毒设施 卫生手消毒剂应符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的 接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 (二）外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 应配备清洁指甲用品；可配备洗手的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 二）外科洗手与手消毒设施 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装