泌尿外科手术同意书.doc.doc

泌外术前谈话 肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍. 6.术后出血，需二次手术. 7.术后肿瘤复发，恶变，转移. 8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命. 9.术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命.术后血压控制不满意. 10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命. 11.其他意外. 隐睾下降固定术(开放手术) 1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停. 2.术中术后大出血，危及生命. 3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血. 4.术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定) 5.术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能. 6.术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸. 7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术. 8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸. 对于术前未摸到隐睾的,应强调第5条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案. 对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性. B 超引导下肾穿刺造瘘术前谈话 1.麻醉意外及局麻药过敏. 2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外. 3.穿刺中损伤邻近器官. 4.穿刺中、后出血，需开放手术止血. 5.穿刺后尿外渗. 6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC 等）. 7.穿刺未成功. 8.其它意外. 输尿管U100 激光碎石术术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔. 4.术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败. 5.术中脏器损伤，大出血转为开放手术. 6.术中结石游走，结石不易碎致手术失败. 7.尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术. 8.术中可能放置双J管，需术后1－2 月内拔除. 9.术后血尿，尿路感染. 10.结石复发. 11.下肢深静脉血栓形成. 12.其他意外. 膀胱全切回肠膀胱术术前交待 1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待. 2.术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术. 3.术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置. 4.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 5.术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞. 6.术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命. 7.术后ARDS，多器官衰竭，危及生命. 8.术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待. 9.术后出血，重者可能需二次手术止血. 10.术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药. 11.膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移. 12.术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈. 13.术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗. 14.术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩. 15.术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗. 16.术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便. 17.其它不可预见意外. PCNL 手术 1.麻醉意外详见麻醉同意书. 2.周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能. 3.穿刺不成功，须开放手术. 4.结石残留，可能二次PCNL 或其他治疗. 5.术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命. 6.如果输血，则可能出现与输血相关的问题. 7.术后继发出血，重者可能需二次手术止血. 8.术后感染，切口愈合不良，尿瘘. 9.术后心肺并发症，危及生命. 10.其它不可预见意外. 11.术后结石复发. 前列腺癌术前谈话 1.麻醉意外. 2.术中，术后心脑肺血管意外. 3.术中出血，危及生命. 4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式. 5.术中损伤邻近器官，组织，神经，血管，造成术后功能障碍.