糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治分析-中国全科医学.pdfVIP

·２５７７· ·临床诊疗提示 · 糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治分析 何丽蓉，况九龙，曾林祥 　　 【摘要】　目的　分析糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治过程，提高对糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的 诊治水平。方法　复习南昌大学第二附属医院２０１３年１１月确诊 １例糖尿病合并侵袭性肺曲霉感染患者的临床资料及 国内外相关文献，对侵袭性肺曲霉菌感染危险因素、早期诊断时间、血清学、胸部影像学以及药物治疗等方面进行分 析。结果　患者有２型糖尿病病史，胸部ＣＴ提示两肺多发结节影，晕轮征及多发空洞，肺组织化学染色阳性，肺组织 发现曲霉菌丝，明确诊断为侵袭性肺曲霉菌感染，卡铂芬净联合伏立康唑补救治疗，患者临床治愈。结论　糖尿病合 并侵袭性肺曲霉菌感染早期诊断非常困难，病死率高，临床医师需提高认识，充分结合患者危险因素、血清学及早期 胸部影像学检查诊断侵袭性肺真菌感染，抗真菌药物的联合运用可作为真菌感染的补救治疗方法，降低患者死亡风险。 　　 【关键词】　侵袭性肺曲霉菌病；糖尿病；诊断；治疗 　　 【中图分类号】Ｒ５８７１Ｒ５６３　 【文献标识码】Ｄ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２１０１８ 　　 何丽蓉，况九龙，曾林祥 糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治分析 ［Ｊ］中国全科医学，２０１５，１８ （２１）：２５７７－２５８０，２５８３［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＨｅＬＲ，ＫｕａｎｇＪＬ，ＺｅｎｇＬＸＣｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｅｓ［Ｊ］ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２１）：２５７７－２５８０，２５８３ ＣｌｉｎｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｖａｓｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄＷｉｔｈＤｉａｂｅｔｉｅｓ　ＨＥＬｉ－ｒｏｎｇ， ＫＵＡＮＧＪｉｕ－ｌｏｎｇ，ＺＥＮＧＬｉｎ－ｘｉａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｇｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆａｃａｓｅｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｉｎ ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅ，ｓｅｒｏｌｏｇｙ，ｃｈｅｓｔｉｍａｇｉｎｇａｎｄｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓＴｈｅｃｈｅｓｔＣＴｓｈｏｗｅｄｎｏｄｕｌａｒｓｈａｄｏｗｓ，ｈａｌｏｓｉｇｎａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃａｖｉｔａｔｅｓｉｎｂｏｔｈｌｕｎｇｓ，ｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇｏｆｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｓｉｌｋｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅ，ｓｏｔｈｅｃａｓｅｗａｓ ｃｌｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ，ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ，ｔｈｅｃａｓｅｗａｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｃｕｒｅｄＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ