清肺通络法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价-上海中医药杂志社.pdfVIP

上海中医药大学学报　第３０卷　第５期　２０１６年９月 ·１７· 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０５．００５ 清肺通络法治疗小儿支原体肺炎的 临床疗效评价 姜之炎，肖　臻，姜永红，林　燕 上海中医药大学附属龙华医院儿科　（上海　２０００３２） 【摘　要】　目的：评价中西医结合治疗小儿支原体肺炎（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰＰ）的临床疗效。方法： 纳入８０例ＭＰＰ患儿，按随机数字表分成治疗组和对照组，每组各４０例。对照组采用西医常规治疗，治疗 组采用西医常规治疗结合清肺通络中药口服，同时辅以穴位敷贴治疗，治疗周期为１０ｄ。评价两组患儿的 疾病疗效及中医证候疗效，比较两组患儿的主要症状及肺部体征评分。结果：治疗后，两组的总有效率均 为１００％，而对照组的疾病疗效愈显率为７７．５０％、治疗组为９７．５０％，两组疗效比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０１）；对照组的中医证候疗效愈显率为６２．５０％，治疗组为９０．００％，两组疗效比较差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０１）。治疗后，两组患儿的发热、咳嗽、痰壅、气喘及肺部体征评分较治疗前均明显降低（Ｐ＜０．０１）， 且治疗组患儿咳嗽、痰壅评分低于对照组（Ｐ＜０．０１）；两组患儿的主症总积分均显著降低（Ｐ＜０．０１），且治 疗组患儿的积分低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：运用中医清肺通络法结合西医常规疗法治疗 ＭＰＰ具有较 好的临床疗效，能够有效改善患儿的临床症状。 【关键词】　清肺通络法；小儿；支原体肺炎；临床疗效评价 　　支原体肺炎（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰＰ）是由 理论为指导，采用中医清肺通络法结合西医常规疗 肺炎支原体感染引起的儿童社区获得性肺炎，该病 法治疗小儿支原体肺炎，客观评价该疗法的临床效 常缠绵难愈、反复发作，可能引起支气管哮喘等多 果，以期为ＭＰＰ的治疗提供更合理的手段。 ［１］ 种并发症 。目前，西医治疗ＭＰＰ首选大环内酯类 １　 资料与方法 抗生素，然而，该类药物存在胃肠道副反应、肝脏损 害及过敏等副作用，且近年来抗生素的大量应用导 １．１　诊断标准 致其耐药性不断增加。在中医学中，ＭＰＰ应归属于 １．１．１　西医诊断标准　参照《诸福棠实用儿科学》 “肺炎喘嗽”范畴，近年来越来越多的中药被应用于 ［３］ 中支原体肺炎的诊断标准 制定。具体如下：持续 ＭＰＰ的治疗，相关研究显示，中药可减轻 ＭＰＰ的临 剧烈的咳嗽；肺部体征少，Ｘ线胸片改变出现早且明 床症状、缩短病程，避免或减轻单纯西药治疗的胃 显；青、链霉素及磺胺药治疗无效；白细胞计数大多 ［２］ 肠道等副反应，减少疾病的复发 。本研究以络病 正常或稍增高；血清肺炎支原体ＩｇＭ抗体阳性，或血 ［基金项目］ 清冷凝集滴度 ＞１∶３２，或咽拭子分离支原体阳性， 　国家中医药管理局国家中医临床研究基地业 务建设科研专项项目（ＪＤＺＸ２０１２１０３）；国家中医药管理局 此为临床确诊的依据。 “十二五”小儿重点专科建设项目（ＺＪ０９０１ＥＫ０１２）；上海市中 １．１．２　中医辨证标准　参照《ＺＹ／Ｔ００１．１９４中医 医药事业发展三年行动计划项目（ＺＹＳＮＸＤＣＣＨＰＧＣＪＤ ［４］制定，符合肺炎风热闭肺证