立体定位核芯活检诊断乳腺微小病变.pdfVIP

体比较)，与腺体的略高密度之间形成界限，从而勾勒出肿块的轮廓，有这种表现者4例。本 文16例肿块均未发现钙化阴影。 另有部分病例的肿块前部(近乳晕侧)边缘清楚，在皮下脂肪的衬托下大部分边缘显示 清楚。肿块的后部往往界限不清。 讨 论 乳腺纤维腺瘤来源于乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮，以腺导管增生为主。按组织学分 为管内型，管外型，混合型三型[3··】。本组病例术后病理组织学检查均有导管上皮增生活跃和 导管扩张之改变。纤维腺瘤发病原因不十分清楚，多认为与内分泌失调，雌激素过度刺激有 关。 一般认为纤维腺瘤发病年龄在18～40岁多见，多数在30岁以下发病，青春期及绝经后 妇女发病很少。但在本组病例中，巨大纤维腺瘤发生于11～18岁年龄段有11例，占69％，而 20--一36岁有5例，占31％例，提示巨大纤维腺瘤发病年龄偏小。多在青春少女发病，且生长 快，密度较低，为纤维腺瘤的特殊类型【3】。巨大纤维腺瘤生长较快，瘤体大，占据乳房的大部 分或整个乳房，质地较硬，乳房皮肤张力增高。钼靶X线片显示肿块大而密度均匀，边缘光 滑或有分叶，但无毛刺，乳腺内结构被挤压推移，皮肤可变薄，但肿块仍可移动，无粘连改 变。 巨大纤维腺瘤依据其肿块大，钼靶X线表现典型，年龄小，临床症状轻微等特点，一般 可做出诊断。但需与下列病变鉴别： 乳腺纤维囊性病变：属乳腺肿瘤样病变，类型较多，有高密度和低密度囊性改变之分， 在钼靶X线片上与巨大纤维腺瘤有明显差别，结合病史可资鉴别。 乳腺叶状囊肉瘤：本病曾有巨纤维腺瘤的提法，组织学分为良性和恶性两类，本病较为 少见，发病年龄偏大，在中年妇女多见，肿瘤可坏死，化生出现钙化。本病与巨大纤维腺瘤 不易鉴别，最终需病理证实。 乳腺癌：肿块大小与巨大纤维腺瘤相似的乳腺癌，其临床症状，体征，钼靶X线表现均 较典型，与纤维腺瘤有明显的区别，一般鉴别诊断并不困难。 总之，巨大纤维腺瘤多数铝靶摄影显示清楚，少数瘤体大，边缘显示不清，需增大摄片 的KV和姒S，可获得较好的影像。目前检查巨大纤维腺瘤的方法较多，但铝靶X线摄影仍为 首选检查方法。 参考文献 1牡宏文，张蕴．乳腺疾病影像诊断学．西安．陕西科学技术出版社，2003：7． 2何子元．当代乳腺影像诊断图谱．北京．科学出版社，2001：1． 3胡永升．现代乳腺影像诊断学．北京．科学出版社，2001：2． 4马丽华．乳腺疾病比较影像诊断学．北京．军事医学科学出版社，2003：8． 立体定位核芯活检诊断乳腺微小病变 杭州，浙江大学医学院附属第一医院放射科(310003) 葛玲玉黄强林冰影许顺良肖文波顾亚萍 随着乳腺疾病的普查工作的开展，乳腺X线摄片发现微小的病变正逐渐增多。临床上对一 coreneedle 些乳腺微小可疑病变，往往需采用X线立体定位穿刺活检(sterotactic biopsy，SCNB)早期定性，这一诊断方法近年来越来越受到广泛重视。 “7 资料与方法 1．研究对象本研究从2004年1月至2006年11月在我院行乳腺摄影检查的患者，选取 47例乳腺摄片发现有成簇细小的钙化、模糊小结节及局部结构紊乱的可疑病变行立体定位穿 刺活检。其中成簇或较集中的细小钙化灶19例；局部结构紊乱、星形病灶4例；边界模糊小 cml9例，大于1．0cm5例。 结节伴或不伴有细小钙化24例，结节直径0．5--1．0 全部病例为女性，年龄26～76岁，中位年龄5l岁。患者中因乳房胀痛不适就诊随后钼靶 摄片发现异常者27例，乳腺钼靶X线普查发现异常者lO例，自行发现乳房结节者6例(其 中2例系哺乳期发现病变)，乳头溢液就诊者2例，患侧乳癌术后健侧钼靶X线随访发现异常 者1例，因肺癌行胸部CT检查偶然发现单侧乳房结节者1例。穿刺活检前均经过放射科及乳 腺外科副主任以上的医师检查及阅片。 2．设备使用SIEMENS公司MAMMOMAT3000乳腺X线机和与之配套的计算机三维立体定位