医院药学面临的挑战和机遇.ppt

* 世纪之交医院药学面临的挑战和机遇汤 光 教授（北京友谊医院） 1. 20世纪简短回顾 50年代后，中国医院药学取得一定的进展。 1949年前，医院药学：简单调剂、制剂。 50年代—70年代，内容、数量有所发展；处方核对；制剂质检；中药进入医院，开展中西结合制剂。 80年代后，划时代进展，开展临床药学。 90年代后，国外提出Pharmaceutical Care，要求药师进一步面向患者，提供质量优良药品，还提供相关优质服务，是临床药学工作的进一步发展和拓宽。 2. 21世纪初医院药学学科的建设方向 发展医院药学，充实理论和实践内容； 吸收并应用当代先进科学技术，用之于医院药学实践； 加强管理，实现管理规范化； 提高干部技术水平，实现规范化培训。 3.发展医院药学 中国医院药学是药学在医院领域中的应用，是探讨药物合理应用 (临床药学)、医院制剂、医院药品质量控制、中西药结合以及有关科学管理的一门综合性药学分支学科。 3.1临床药学 药师联系临床，探讨药物临床应用规律，促进合理用药的一门药学分支学科。在药物应用方面要实现“疗效高、风险低、效益大、投入小”以及使用方便的目的。开展临床药学实现医药结合是提高药疗质量和体现医院药学优质服务的核心。 具体内容： 治疗药物监测(TDM)：药师要掌握测定技术、用测定结果解释患者临床表现、参与调整治疗方案实现个体化给药。 药物动力学研究 制剂的生物利用度研究 药物配伍(注射液配伍、输液加药等)的研究及静脉营养液(TPN)的配伍及制备参与新药临床试验的方案设计、实施和总结等。 药品不良反应监测：收集因果关系分析，提出防止发生建议，上报国家。 药物疗效和利用分析：总结药物的临床疗效，根据消耗分析用药规律、使用频度，指导合理用药。 药物评价 药物经济学研究：结合费用开支，对药物疗效和不良反应进行研究，对不同药疗方案的开支进行比较，为节约药费、减轻负担提供依据。临床药学是医院药学发展的主要方向。 3.2医院药学信息 实现医院药学现代化和发展医院药学的重要关键。 收集、贮存、查找、利用。 药物信息是咨询工作的重要后盾。 3.3医院制剂 保障供应型→技术发展型，重点是研究新制剂和新剂型。 3.4药检技术 技术改进，应用新技术、新方法，提高服务质量。 4.新技术的应用 引用新技术和新方法以提高药品和服务质量。 5.加强管理 现代管理科学 信息科学的理论 计算机技术应用 实施管理的科学化、规范化、标准化。建立行业管理规范。 6.人才培养和提高 医院药学的发展取决于人才 在职人员的培养和提高 7.关于Pharmaceutical Care Pharmaceutical Care(PC)是药师以革新方式为患者提供与药疗相关的优质服务。 （1）药师服务方式的演变 第一阶段（本世纪六十年代以前）：传统的药师服务是调配处方。药师主要通过发药窗口与患者相接触。 第二阶段（国外六十年代，国内八十年代起）：临床药学的兴起是药师服务的一次突破。药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药，拓宽了药学的覆盖面，丰富了药学的内容。在药师与患者的关系方面突破了原来配方的局限，关心到患者的用药方案，并了解用药效果（包括疗效和不良反应）。药师与患者的接触增多，便在临床药学工作中，药师更多是作为医师参谋出现的。 *