超声诊断介绍上课件.ppt

超声概述 张春凤 超声基本原理 超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。 超声诊断仪的构成 超声诊断仪的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分，分为两大部件，即主机和探头。 我科现有超声探头的种类及用途 腹部探头：消化系统、泌尿系统、妇产科 浅表探头：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、皮下肿物、小儿脑部 心脏探头：心脏 小儿心脏探头：婴幼儿心脏 腔内探头：经阴道检查 容积探头：胎儿三维超声检查 超声诊断的优势 超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。? 超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。 超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。? 价格低廉。超声检查的费用一般为140-150元/次，是CT检查的1/3，核磁共振的1/5。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。 超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。 介入性超声医学的特点是：在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。特别是近些年来利用自动活检装置进行超声引导下自动活检技术，提高了穿刺效率以及活检标本的质与量，减少手动操作可能引起的损伤和并发症，具有极高的准确性和安全性。 超声诊断局限性 超声对肠道等空腔器官病变易漏诊。 气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气、肺气干扰等多方面因素影响检查结果。 超声波无法穿透骨头。 超声检查需要改变体位屏气等，对于不能配合病人不适用。 检查结果也易受仪器质量及医师临床技能水平的影响。? 目前我科能提供的超声检查项目（一） 消化系统：脂肪肝、肝硬化、肝良恶性肿瘤、胆囊炎、胆囊结石及息肉、胆囊肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、脾破裂、脾肿大、肠套叠、阑尾炎等 泌尿系统：肾结石、肾积液、肾肿瘤、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大等 目前我科能提供的超声检查项目（二） 子宫附件（含阴道超声）：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、人工流产后是否胎组织残留、输卵管积液、宫外孕、卵巢肿瘤、多囊卵巢、监测排卵、早期妊娠、胚胎发育不良、葡萄胎。 胎儿 ：I、II级（免筛及三维）胎儿检查 目前我科能提供的超声检查项目（三） 心脏：先天心、风心、高血压性心脏病、冠心等 血管：颈部、上下肢、腹膜后动脉硬化及静脉栓塞。 目前我科能提供的超声检查项目（四） 乳腺：乳腺肿瘤及BI-RADS分级、囊性增生 甲状腺：甲亢、甲状腺炎、结甲、甲状腺肿瘤 眼睛：白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼球壁肿瘤、突眼鉴别 涎腺：炎症、肿瘤 淋巴结：良恶性淋巴结鉴别 其它可触及的皮下肿块：脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、键鞘囊肿、睾丸、附睾、精索静脉曲张等 目前我科能提供的超声检查项目（五） 介入性超声诊断：超声引导下乳腺、甲状腺、淋巴结、皮下肿块、肝脏、肾脏穿刺术，静脉置管术等。 胸腔、腹腔、心包腔积液定位及引导穿刺抽液。 临床超声检查开单指引 独立开一张申请单的部位：心脏、胎儿免费筛查及三维B超，套餐内已含图文报告，无须另选图文报告 其它的一张申请单内最多只能包含三个部位，三个部位以上要分开开单。 一张申请单要包含一份图文报告 检查前需特殊准备的部位，开单后最好告知病人。 需空腹检查的部位：消化系统、腹膜后血管。 需憋尿检查的部位：怀孕三个月前、子宫附件、泌尿系、怀孕三个月后需检查宫颈管及子宫下段 需排尿后检查的部位：怀孕三个月后不需检查宫颈管及子宫下段、阴道超声 开阴道超声前要确认病人曾有过性生活 需做介入性超声事前最好先与科主任沟通 消化系统与泌尿系统的超声检查 适应症 肝硬化、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、脂肪肝、肝原发性或转移性肿瘤、肝先天性异常、血吸虫肝病、肝外伤出血。 胆道系统结石、炎症、肿瘤、?胆囊腺肌症、胆囊息肉样病变、胆道蛔虫、先天性胆道异常、黄疸的鉴别诊断。 胰腺炎症、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤、胰腺外伤。 脾肿大、脾囊肿、多囊脾、脾脓肿、脾实性占位性病变 、脾外伤。 阑尾炎 禁忌症： 一般无禁忌症。 消化系统的超声检查前准备 检查前的准备：病