神经系统影像学表现［详细、全面］课件.ppt

【诊断与鉴别诊断】 结合影像特征及临床病史，一般不难诊断，尤其是MRI 动态增强扫描对诊断具有很大帮助。 垂体微腺瘤应与Rathke’s囊肿鉴别。 五、听神经瘤 【概述】 听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，常起源于前庭部分的神经鞘细胞，绝大部分为神经鞘瘤。 【病理学基础】 为生长缓慢的良性肿瘤，呈圆形或分叶 状，边界清晰，肿瘤内常发生坏死和囊变。 【影像表现】 1，早期：CT难以发现，MRI显示听神经局部增粗。 2，进展期，肿瘤生长导致内听道扩大，肿块呈圆形略不规则，CT平扫呈等密度或稍高密度，MRI T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描呈显著强化。 3，大多数肿瘤出现坏死囊变，增强扫描呈单环或多环不规则强化。 【诊断及鉴别诊断】 诊断要点：肿瘤位于内听道口或以内听道口为中心生长。 有时需要与脑膜瘤、表皮样囊肿相鉴别。 第三节 颅内感染性疾病 一、脑脓肿 【概述】 化脓性细菌进入脑组织引起化脓性炎症，继而形成脑脓肿，感染途径可为耳源性、血源性、外伤性、隐源性感染。 【病理学基础】 分为三个时期： 急性炎症期，发病1周内，脑内局限性炎症，中心可见坏死，周围脑组织水肿。 化脓期：发病1-2周内，坏死软化区扩大融合 包膜形成期：发病2-3周，脓液周围肉芽结缔组织增生，形成脓肿壁。 【影像学表现】 急性期：平扫：CT呈大片状低密度影 MR T1WI呈低信号， T2WI呈高信号 边界不清。 增强：一般无强化活轻度脑回样强化。 化脓期：平扫：CT病灶中心呈低密度，外围等密度包绕 MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 增强：CT、MRI可见不完整环形强化。 包膜形成期：平扫：CT病灶中心呈低密度，包膜呈等度 MR 病灶中心T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，包膜呈稍高信号或等信号 增强：CT、MRI呈环形强化， 环壁薄而均匀有张力。 【诊断及鉴别诊断】 环形强化，环薄壁而且均匀，有张力，是脑脓肿的诊断要点。 应注意与脑转移性肿瘤相鉴别。 第五节 颅内囊肿 一、蛛网膜囊肿 【概述】 蛛网膜囊肿指脑脊液在蛛网膜内局限性异常积聚。 原因：先天性发育异常 后天性，外伤、感染、手术等 【病理学基础】 好发于侧裂池、大脑凸面、鞍上池和后颅窝。 囊肿由半透明的囊壁包裹脑脊液形成，囊壁有蛛网膜细胞组成，具有分泌作用，故囊肿可随时间增大。 【影像学表现】 1，囊肿呈圆形或卵圆形，边界光滑锐利。 2，CT平扫呈脑脊液样低密度，CT值为0-20Hu，密度均匀。 3，MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀。 4，巨大蛛网膜囊肿可引起占位和压迫征像。 【诊断及鉴别诊断】 脑外脑脊液密度和信号的囊性病变，不强化，根据其好发部位，容易诊断。 主要与表皮样囊肿相鉴别。 颅脑、脊髓影像学方法的比较 X线平片，诊断价值有限。 CT是常用的影像检查方法，对后颅窝病变、超急性脑梗死以及脊髓的病变显示远不如MRI。 MRI是最佳的影像检查方法，具有优越的软组织分辨力、多方位、多序列成像，能提供更多的诊断信息，但对钙化显示不敏感。 DSA最佳的脑血管检查方法，是诊断血管疾病的金标准。 谢谢！ 【诊断与鉴别诊断】 结合影像特征与临床病史容易诊断。 有时需要与肿瘤合并出血相鉴别，通过CT或MRI增强检查有助于鉴别。 【概述】 动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张，动