神经外科的病情观察与护理.ppt

颅脑损伤患者的 病情观察与护理 主要内容 颅脑损伤的定义与解剖 1 颅脑损伤的分类 2 颅脑损伤患者的病情观察 3 颅脑损伤患者的护理 4 颅脑损伤的分类（部位） 头皮损伤：头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 线形骨折 颅骨损伤：按骨折形态： 按骨折部位：颅盖骨骨折 脑损伤： 开放性脑损伤和闭合性脑损伤 原发性脑损伤和继发性脑损伤 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 凹陷性骨折 颅底骨折 粉碎性骨折 意识观察 瞳孔观察 生命体征的观察 肌力观察 颅内压监测 颅脑损伤患者的病情观察 颅脑损伤患者的病情观察 意识的观察 清楚 对时间、空间、人物的正确认知 模糊 对外界反应能力降低，迟钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍、躁动、谵妄和遗尿等表现 浅昏迷 对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍，痛刺 激时，能用手作简单的防御动作或有回避动作，或仅能 表现皱眉 昏迷 痛觉反应已经很迟钝、随意动作已经完全丧失的意识障 碍阶段，可有鼾声、尿潴留等表现，瞳孔对光反射与角 膜反射尚存在 深昏迷 对痛刺激的反应完全丧失，双瞳散大，对光反应与角膜反射均消失，可有生命体征紊乱 颅脑损伤患者的病情观察 Glasgow 昏迷评分法 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 躲避刺痛 4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛肢曲 3 不能发声 1 刺痛肢伸 2 不能活动 1 颅脑损伤患者的病情观察 Glasgow 昏迷评分法（﹤4岁） 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 同上 5-微笑，声音定位，注视物体，互动 同上 4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3-对安慰异常反应，呻吟 2-无法安慰 1-无语言反应 颅脑损伤患者的病情观察 评分 等 级 描 述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡 死亡 格拉斯哥预后评分（GOS） 正 常 扩 大 缩 小 颅脑损伤患者的病情观察 瞳孔的观察 颅脑损伤患者的病情观察 瞳孔的观察 瞳孔 缩小/扩大 生理性 病理性 药物性 颅脑损伤患者的病情观察 瞳孔的观察 动眼神经损伤与视神经损伤的区别： 相 同 不 同 一侧视神经损伤 瞳孔散大固定 传入部分中断，光线不能传入，光照