社区常见病的护理-慢支、痴呆等-社区的护理学-02.ppt

2008.5.20 社区常见疾病的预防与护理 提要: 社区常见的三种疾病 痴呆 高血压 慢支 一、老 年 性 痴 呆  （Alzhemer，s disease） 老年人出现记忆力，分析判断思维能力，日常工作生活能力，语言情感、性格、精神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾病称为老年性痴呆。 痴呆是后天的智力功能和行为及人格持续性障碍的一种临床综合症。 老年期痴呆分型 阿尔茨海默型 血管性痴呆 混合性痴呆:1、2型的混合表现 其它原因痴呆:大脑炎症、血管病、肿瘤、 内分泌、外伤等引起的痴呆 9月21日世界老年性痴呆日  主题是：关注痴呆，刻不容缓 我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而80岁以上男女患病机会均等。 受教育越低，患病率越高；教育程度高，脑力活动多的人患病率相对较低 老年痴呆的危险因素 遗传 衰老 颞叶顶叶血流量减少 脑电图（EEG）异常 有记忆障碍 血管病危险因素: 高血压 动脉粥样硬化 冠状动脉病 糖尿病 房颤 危险因素 遗传因素： 国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。 显然，老年痴呆与遗传有着密切关系 危险因素 “饱食终日，无所用心”， 是人们常用来形容那些 贪吃懒做的人的一句俗语。 但您未必知道饱食、营 养过盛也是老年痴呆的一个重要危险因素 AD病人的临床早期诊断依据 1、老年期或老年前期发生的进行性认知障碍； 2、以记忆尤其是近记忆障碍为首发症状,并出现智力减退、定力障碍、思维迟缓和人格改变； 3、排除其他各种能引起痴呆的神经系统或者躯体疾病； 4、无药物依赖或其他精神病史 老年痴呆的认知特征 记忆障碍 是老年痴呆患者突出的症状。 主要表现记忆减退和遗忘,有的出现错构症和虚构症。 早期主要累及短程记忆、记忆保存(3ｍｉｎ内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难 表现为忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字。 甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患。 老年性痴呆的治疗和护理 以四个方面着手：  1、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等； 　 2、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意力、定向力、智能等； 　 3、减低疾病的进展速度 　 4、延缓疾病的发生 治 疗 老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。 近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等方面的研究也十分活跃，并取得了一定进展 对认知功能障碍的护理措施 对记忆障碍的护理 强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓励患者回忆过去生活的经历, 帮助认识目前生活中的真实人物和事件。 对思维障碍的护理 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、体贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题, 诱导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性 有妄想者,护理应态度和蔼亲切,语言恰当。 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及患者的妄想内容。 老年痴呆的保健措施 1．生活规律，睡眠足够，营养的合理，保持大、小便通畅。 2．不宜长期卧床，应适量参加力所能及的体育活动与锻炼。 3．多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些食物中含有较高的脂肪酸。 4．应及时治疗各种躯体疾患时。应用一些抗衰老药物。按时服药，定时门诊 预防锻炼措施 1、每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化。  2、做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。  3、手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞衰化，预防痴呆  4、实施头颈左右旋转运动 5、日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退 老年痴呆病人的社区护理 1、重视病前调护预防或减缓痴呆的发生 积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。 积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，不脱离家庭，不脱离社会。 2、帮助料理病人的日常生活 痴呆患者日常生活自理能力差，协助并督促家属安排病人合理而有规律的生活。 保证足够的休息和睡眠时间。 3、加强病人功能训练 培养