社区儿童和青少年保健指导.ppt

* 有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者（如放射病），接种活疫苗后可扩散为全身感染，如接种卡介苗后引起全身播散性结核。 * * 由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。 * 头围测量2岁前最有价值。头围的增长与脑的发育和颅骨的生长有关。头围的大小与双亲的头围有关。较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。 * 胎儿的头围大于胸围，也是一个很好的先天条件，自然娩出时如果为头位，只要头能通过，那么整个身体都可以很顺利分娩。 1岁左右头围与胸围的增长有交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关。 头胸围交叉相对早的婴儿，体格发育优越。（上海市）1985年与1995年比较：头胸围交叉时间无明显提前，个别年龄组有延迟。10年均值比较发现，胸围发育落后于头围发育。提示我国儿童胸廓生长较落后，除营养因素外，可能与不重视爬的训练和胸廓锻炼有关。我国的习惯包裹婴儿时用捆绑式的，也会影响胸廓的发育，从而影响肺的发育。 * 社区妇幼保健人员应于新生儿出院返家至28日内家访3~4次，高危儿适当增加家访次数。发现问题，及时处理，降低和减少新生儿疾病 。内容：出生情况、生活状态、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查、 高吸水性树脂是制造婴儿尿布的绝好材料，因此俗称“尿不湿”。它是由淀粉和丙烯酸盐做主要原料制成的。“尿不湿”的突出特点是吸水和蓄水量大得惊人，是自身重量的500～1000倍。建议婴儿在一到四个月的时候使用尿不湿，而且最好白天不使用尿不湿，如果一直使用尿不湿会让孩子养成习惯性随意小便，现在欧美一些孩子四周岁的时候还在使用就是因为尿不湿让孩子养成了习惯性小便。 * 社区妇幼保健人员应于新生儿出院返家至28日内家访3~4次，高危儿适当增加家访次数。发现问题，及时处理，降低和减少新生儿疾病 。内容：出生情况、生活状态、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查、 高吸水性树脂是制造婴儿尿布的绝好材料，因此俗称“尿不湿”。它是由淀粉和丙烯酸盐做主要原料制成的。“尿不湿”的突出特点是吸水和蓄水量大得惊人，是自身重量的500～1000倍。建议婴儿在一到四个月的时候使用尿不湿，而且最好白天不使用尿不湿，如果一直使用尿不湿会让孩子养成习惯性随意小便，现在欧美一些孩子四周岁的时候还在使用就是因为尿不湿让孩子养成了习惯性小便。 * 无氟牙膏 * 无氟牙膏 * 无氟牙膏 * 接种前的准备 确定接种对象 通知监护人 领取疫苗 冷链管理 本次应接种者 上次漏种者 外来流动人口 注意 及时补种 针次间隔 起始月龄 * 接种时的工作 接种场所准备 核实并登记 咨询与告知 接种操作 记录与签字、预约、观察 环境、分区、药物 确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记 再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询 再次核对，接种技术操作疫苗现场管理 消毒问题 * 第*页 * 接种后的工作 整理用物 处理剩余疫苗 整理核对记录、查出漏种者 统计并上报 已开启 安 瓶 未开启 焚烧 标记后冷藏下次先用 （四）预防接种的反应及处理 1.一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 2.异常反应 过敏性休克 晕厥 过敏性皮疹 * 第*页 * 红晕直径0.5~2.5cm以下为弱反应；2.5~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。 37.1~ 37.5℃为弱反应；37.6~38.5℃为中反应；＞38.5℃为强反应 ※ 1.过敏性休克 临床表现 1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时） 2.随之出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。 * 处理： ①平卧，头部侧向一边。 ②保暖、吸氧。 ③皮下注射1：1000肾上腺素。 ④120呼救，立即送医院治疗。 过敏性休克抢救必须及时，脑部缺氧可能造成生命危险或严重后遗症。 * 第*页 * 2.晕厥 定义：在接种过程中或接种后数分钟发生面色苍白、恶心、出汗、四肢厥冷或暂时失去知觉等反应，而血压正常、脉搏缓慢、数十秒至数分钟即可恢复清醒者。 原因：精神紧张、恐惧、天气闷热或空气不畅通、疲劳、空腹饥饿等 * 处理： 1、保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 2 、轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。 3、经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～