痛风的护理查房PPT.ppt

食物中嘌呤含量 嘌呤含量 食物名称 （mg/100g） 150 心脏 沙丁鱼 酵母 贝类 75-150 肝 肾 鹅 鸽 75 芦笋 鲈鱼 牛肉 脑 蟹 龙虾 牡蛎 河虾 猪肉 菠菜 少或无 蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类 2、无症状期的治疗 目前意见不一 一般应进行生活方式调整，定期复查 若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸1100mg，或有家族史，则应使用降低尿酸药物，避免诱发因素 ⑴ 卧床休息 ⑵ 药物： 秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好， 24小时后疗效减低；用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小时一次，直至出现副作用或剂量达到6mg为止。 ⑶ 解热镇痛药： ⑷ 糖皮质激素： ⑸ 中医中药：中药口服，痛风膏外敷，关节理疗。 3、急性关节炎期治疗 用法： 1.关节腔内注射：适用于1－2个关节严重受累者，得宝松、利美达松。 2.静脉注射：适用于多个关节受累，氢化可的松松，氟美松，甲强龙。 3.口服：适用于病情轻者：强的松，初始剂量0.5/kg，此后每天5mg，口服不超过一周，停用或改用其他疗法。 4. ACTH 40U加入葡萄糖中静滴。 糖皮质激素 4、间歇期和慢性期的治疗 目标： 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石 方法： 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄 。 别嘌呤醇：可抑制黄嘌呤氧化酶，减少UA生成，还能增强促尿酸排泄药的疗效，两药可同时用。 剂量为每日0.2-0.6g，分次口服，维持量0.l-O.2g/d。 副作用：胃肠刺激，皮疹，骨髓抑制或肝损坏。 肾功能不全者剂量减半。 抑制尿酸生成的药物 促尿酸排泄的药物 机理：主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收。 丙磺舒：0.25，1~2次/d，直至1.0~2.0g/d。 痛风利仙：50mg/d，可加到100mg/d。 苯磺唑酮：较少应用。 副作用：过敏性皮炎，发热，胃肠反应，诱 发痛风急性发作。 1、休息与体位 急性关节炎期，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72h后，方可恢复活动。 2、 局部护理 手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用甲板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。痛风石严重时，可能导致局 护理措施 部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。 3、饮食护理 （1）控制总热量 （2）限制高嘌呤食物 （3）增加碱性食物的摄入 （4）多饮水 （5）禁酒 护理措施 4、病情观察 （1）观察病人的疼痛情况； （2）了解发病时有无诱发因素； （3）观察有无痛风石的体征； （4）定期观测有无血、尿尿酸水平。 护理措施 5、心里护理 向病人宣讲痛风的有关知识讲解饮食与疾病的关系，并给予精神生的安慰与鼓励。 6、用药护理 (1)秋水仙碱 (2)排尿酸药物 (3)别嘌醇 7、健康指导 （1）知识宣教 （2）饮食指导 （3）适度运动与关节保护 （4）自我观察病情 护理措施 * 病情介绍 姓名: 许文治 男 95岁 病例特点： 反复关节肿痛14余年，再发20多天入院 患者20天前进食肥厚厚腻后，左趾第一跖指关节肿痛明显，分别在我科及风湿免疫科就诊，间断静滴地塞米松5mg、参芎葡萄糖注射液100ml治疗，并口服碳酸氢钠0.5g tid治疗，症状改善，但不能完全缓解，遂来我科住院治疗。 既往：有冠心病史多年，否认高血压、冠心病、糖尿病史，有阑尾炎手术史，否认外伤、输血史，有“银杏达莫、头孢呋辛钠、青霉素”过敏史。 发病以来，精神饮食睡眠可，大小便尚正常，体力体重 无明显改变。 查体：T 36℃，Bp 116/50mmHg, P 68次/分，R19次/分，神清，查体合作，颜面无浮肿，颈软，桶状胸，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少许湿性罗音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，左趾第一跖指关节红肿，皮温高，压痛（+），活动轻度受限。 门诊资料：