腹腔镜胆囊切除术前谈话幻灯片.ppt

为什么我有胆结石（胆息肉）？胆结石又是怎么一回事？咋就有了？？？ 胆囊结石：是发生在胆囊的结石，是常见病、多发病，主要见于成年人，女性常见。胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致，目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状，也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎 胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉为体检时B超检查发现，多无症状，少数患者可有右上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此以下情况可视为本病的危险因素：直径大于1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等，存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。 犹豫的抉择 一旦有了结石，大多数病人都不会自己消失，有些人还会有症状，（疼痛、背部憋胀、甚至黄疸），你会选择继续忍着疼痛生活，还是与它 ？ 您需要了解的是？ 做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。手术也有一定的风险，也有除了一般还有二般的情况。 手术、麻醉的风险 ： 麻醉风险： 药物的过敏、副作用（轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。） 并发症的出现 误吸、窒息 手术的风险： 胆囊的位置以及与周围组织的情况决定手术的选择方式。 手术的风险 如果胆囊与周围组织过度粘连，无法行腹腔镜手术时，需中转开腹手术。 我们要一颗红心两手准备（即要保证病人安全，腹腔镜和开腹都能进行手术） 手术风险： 肝脏的变异 影响手术的操作，造成周围组织误伤 胆囊的变异 胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后黄疸的发生 周围其他组织的变异 影响手术的操作，造成周围组织误伤 手术风险： 术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等 术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围； 手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发； 手术风险： 术后手术部位出血，漏胆可能需要行二次手术 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等； 术后结石复发； 肿瘤切除术后复发、远处转移 术后有生物夹脱落、结扎线脱落的可能 术后出现胆囊切除术后综合征（缩窄性乳头炎 胆总管功能紊乱） 手术风险： 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等 麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。 其它目前无法预计的风险和并发症。 术后风险： 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 术中、术后伤口渗血、出血； 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 水电解质平衡紊乱； 诱发原有疾病恶化； 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 我理解 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果 医院的要求： 术后病人需要一个安静的环境，要求只留陪一人 术后医生需查房后需重新制定治疗方案，故有时输液稍晚，请谅解。 不带儿童来医院探视。 爱护医院的物品 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 祝您早日康复 * 按类型可分为 麻醉风险 手术风险 按过程可分为 术中风险 术后风险 *