涎腺超声课件.ppt

第一节 正常解剖 前界为嚼肌前缘 后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘。 上为颧弓及外耳道，下以下颌骨下缘为界。 第一节 正常解剖 似倒立的锥体形,尖向下,底朝上。 一、正常解剖 浅表的筋膜上淋巴结 位于腮腺包膜浅面、耳屏前及胸锁乳突肌前缘。 腮腺内淋巴结 位于腮腺筋膜深面的腮腺组织内,紧邻腮腺筋膜. 深层腺内淋巴结 位于峡部、深叶或面后静脉附近。 一、正常解剖 长约5-6CM，管径约2mm。 从腮腺浅叶前缘穿出后约在颧弓下１cm的水平向前行进 然后穿过颊肌开口于右上第二磨牙所对的颊部。 二、正常解剖 呈三角型或类圆型。 位于二腹肌前、后腹之间的颌下三角内。 腺体大部分属浅份,位于下颌舌骨肌浅面。 深份绕过下颌舌骨肌后缘并在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙。 二、正常解剖 长约5cm,直径约3-4mm。 起于浅份沿深份绕过下颌舌骨肌后缘,在舌骨舌肌浅面、下颌舌骨肌及舌骨舌肌之间向前走行。 并开口于口底的舌下肉阜。 二、正常图像 呈规则、均匀的低回声的实质性结构； 大小约5×3.5cm； 境界通常部清晰; 位于嚼肌与下颌肌之间。 二、正常图像 横切时，在低回声区内常可探及一平行的管状光带（即腮腺主导管）。 长约5-6cm，管腔直径约3mm。 二、正常图像 见分布均匀的细小光点，回声强度与腮腺相近或较低。 边界清晰完整，无明显被膜。 导管不扩张时则不易显示。 三、异常图像 腮腺内见圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块。 内部回声均匀～欠均匀。 三、异常图像 腮腺内圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块。 三、异常图像 CDFI 大部分见中等量血流信号。 距体表较近的或单形性腺瘤其血流强度为中等型。 70％呈周边篮边状包绕型。 三、异常图像 彩色频谱血流图 其收缩期峰值速度通常较低,一般低于50。 阻力指数为0.61～1.10。 三、异常图像 声像图表现 于腮腺下极见一圆形或卵圆形的肿块； 周界清晰,包膜光带薄而大多完整。 内部回声极低，其间可被强回声带分割成网格状。 三、异常图像 声像图表现 内部回声甚至大部分为液性暗区,后方增强。 三、异常图像 表现为其血流非常丰富,强度为所有的涎腺肿块中最强者。 血流的分布73－82％为内部分支状血流型。 三、异常图像 频谱多普勒 频谱形态较有特点呈高速低阻型。 阻力指数0.55-0.88。 收缩期峰值速度多低于60CM/S。 三、异常图像 二维声像 涎腺内见实质或混合性肿块。 其边缘可不规则,境界不清。 三、异常图像 二维声像 实质部分呈低回声,内部光点分布不均匀。 有时可见均质,致密较强的回声光团。 三、异常图像 多普勒超声 血流的分布形式以内部分支型和散在型为主。 形态多呈高速高阻型,阻力指数0.55－0.10； PSV超过60，对诊断粘液表皮样癌极有参考价值。 三、异常图像 腺体内见椭圆形的低回声肿块。 边界可清晰或不欠清晰。 内部回声欠均匀,部分内部可见灶性液化区。 CDFI为少血流型呈散在分布。 三、异常图像 腮腺囊肿 病变区呈圆形或椭圆形的液性暗区。 后部回声增强。 有明显的包膜回声。 三、异常图像 伴感染则内部可见漂浮光点。 伴结石则可见有声影的强光团。 舌下腺囊肿形态多不规则。 三、异常图像 二维超声 淋巴结常呈单个或数个均匀低回声。 中间可见回声增强的淋巴门。 无包膜,形态规则,边缘欠光整。 后壁回声可增强。 三、异常图像 彩色超声 在淋巴门处见彩色血流信号。 并可见周围血管受压。 三、异常图像 频谱多普勒 频谱呈高阻型 三、异常图像 弥漫型 良性淋巴上皮病在双侧腺体内见弥漫性的直径为2－5MM的多个低回声区。 呈筛状表现,为良性淋巴上皮病中期的典型表现。 三、异常图像 结节性 其血流分布形式呈内部分支型,血流较为丰富。 频谱多普勒表现为形态呈高速低阻型,PI小于0.6。 三、异常图像 综合症腮腺CDFI 表现为在整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号。 在光点最不均匀和囊性结构最多处,血流信号最丰富。 三、异常图像 综合征颌下腺CDFI 表现为在整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号。 在光点最不均匀和囊性结构最多处,血流信号最丰富。 三、异常图像 综合症泪腺CDFI 表现为在整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号。 在光点最不均匀和囊性结构最多处,血流信号最丰富。 三、异常图像 急性腮腺炎 通常表现腮腺弥漫性肿大。 内部回声低而不均匀,可呈混合性图象。 三、异常图像 急性腮腺炎 腺体回声分布不均匀，腺内有散在分布的低回声区。 发生脓肿时，局部可见液性暗区,形态不规则。 三、异常图像 急性腮腺炎CDFI 整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号。 三、异常图像 颌下腺炎 声像与急性