消化科学科发展现状及前沿发展方向精简版-杨云生.ppt

杨云生 消化病学发展现状及前沿进展 中国人民解放军总医院消化科 INSTITUTE OF DIGESTIVE DISEASES , CHINESE PLA GENERAL HOSPITAL 我国消化学科发展现状 国内外消化学科对比 我国消化学科发展面临的挑战和机遇 消化系病学科发展趋势和需求 我国消化学科前沿发展方向 提 纲 2. 消化系统疾病谱的变化 20世纪80年代前，我国消化系常见病以感染性疾病多见 胃肠道炎症、肠道寄生虫病、肝血吸虫病 阑尾炎、甲肝、乙肝 消化性溃疡及其并发症是常见和多发疾病 食管癌、胃癌和肝癌是常见的恶性肿瘤 2. 消化系统疾病谱的变化 近20年来，慢性病逐渐成为突出的问题 感染性疾病明显下降，而幽门螺旋杆菌（HP）感染相关的胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病增多 消化性溃疡及其并发症相对下降，而胃食管反流病成为主要病种，并有增高趁势 食管癌、胃癌的发病率降低 结直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤上升； 肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是仅次于肺癌的主要致死原因，胰腺癌在死亡率前十位恶性肿瘤中居第九位 2. 消化系统疾病谱的变化 生活方式和膳食结构改变 目前我国消化学科“新的问题”，包括炎性肠病、酒精性和高脂性胰腺炎、脂肪肝、肥胖症等 非甾体抗炎药（NASIDS）在临床广泛用于预防心脑血管疾病，引起NASIDS相关性胃肠病和消化道出血增多 社会生活压力增大和不良生活方式增加 胃肠道功能性疾病和动力性疾病迅猛增加，其中功能性胃肠病（FGIDs）和胃食管反流病（GERD）病人占消化专科门诊的40%-60%左右 功能性胃肠病-肠易激综合征（IBS） 功能性胃肠病症状对患者的生理功能、生活质量、社会职能造成较大程度的影响，反复就诊和治疗消耗大量的医疗资源，是未来公共卫生事业的一个新问题。 10%-14% 欧美 20% 香港 5%-7% 北京 2% 农村 3. 目前我国消化学科现状 （1）学科规模扩大 已建立一定数量的消化病专业医生队伍，消化内外专科医师约有6000名以上；占世界医生的3%，在服务占世界人口的20%； 在县市级二甲以上医院消化专科渐渐已从传统的大内科独立出来，基本保障服务国民健康的需求 一些大型的医疗机构消化科已经成为专科中心或研究所，成为消化系统疾病基础研究、新技术应用推广、疑难疾病转诊的诊治和消化专科人才培训基地 3. 目前我国消化学科现状 （2）疾病防治水平大幅提高 基本消除和控制肠道寄生虫病 通过新生儿乙肝疫苗普种、严格献血员筛查和安全注射为主的预防措施，乙型病毒性肝炎感人率明显降低 常见的消化性溃疡出血、静脉曲张出血、急性胰腺炎和胆道结石的治疗技术已接近发达国家水平 对消化系统恶性肿瘤防控有一定提高，建立了有中国特色的食管癌和肝癌防治方案和措施 在大的医疗中心新技术应用达到国际先进水平 3. 目前我国消化学科现状 （3）内镜诊治部分技术达国际水平 近20年，消化内镜技术在消化系统疾病诊断、微创治疗和新领域应用上飞速发展，极大促进消化系统疾病诊治水平 改革开放以来，国内消化内镜水平基本保持与国际同步发展 目前在消化道早癌诊治、胰胆疾病微创治疗、小肠疾病内镜诊断、共聚焦激光显微内镜应用等方面已接近或达到国际先进水平，某些方面技术好于国际水平。 3. 目前我国消化学科现状 （4）基础研究 近年，在研究起点、跟踪发展、国际论文发表等方面都有较明显进展，但人才培训体系、机制、经费投入管理等方面仍有较多问题亟待改革 食管癌、肝癌病因学和发病机理研究具有中国特色，抗体新药研制也已启动 病毒性肝炎研究方面，我国已经实现了血清学检测和核酸检测的全部国产化，部分自主研发的新药如新型聚乙二醇干扰素已经开始临床实验。但创新诊断设备、临床检测标志物和技术、创新药物的基础研究还较少 3. 目前我国消化学科现状 （5）国际学术地位提高 近十年，在多领域发表有重要价值的科学论文和组织国际学术会议和交流活动 我国消化病学科在世界的影响在逐渐提升，大陆学者越来越多的走向国际讲台，展示我国的研究成果和表演手术的操作水平-DDW,UEGW,APDW等。 2013年世界胃肠病大会将第一次在中国召开，世界消化内镜大会也在筹划将在中国召开，大陆学者走向国际消化领域的最高学术领导位置正在出现 我国消化学科发展现状 国内外消化学科对比 我国消化学科发展面临的挑战和机遇 消化系病学科发展趋势和需求 我国消化学科前沿发展方向 提 纲 1. 国内外研究重点对比 发达国家重点研究： 炎性肠病、胃食管反流病、Barrett’s食管、功能性胃肠病、消化道肿瘤早期诊治、内镜微创治疗、肥胖的消化道治疗、麦胶性肠病、自身免疫性肝炎等，以及研发相应的检测新方法、新设备、新药物 我国重点研究： 感染性疾病研究逐渐减少，重点在HBV感染相关问题 消