耳石症的护理查房ppt课件.ppt

* * 耳石症护理查房 姓名：曾凡书 性别：女 年龄：41岁 住院号：158841诊断：中医：暴聋（痰结血瘀） 西医：突发性耳聋主诉：右耳听力下降，耳鸣伴眩晕1月余现病史：患者于1月前无明显诱因出现右耳听力下降，伴耳鸣，呈持续性，无耳胀闭感，伴眩晕，无头痛，遂至中心医院耳鼻喉科治疗，诊断为“耳石症”入院后给予活血化瘀，营养神经及对症支持法治疗，并给予患者手法复位术，治疗21天后，患者头晕状况好转，听力及耳鸣未见明显好转，在家休息后，上述状况未见明显好转，遂至我科治疗。 既往史：腰椎手术史专科检查：双耳外耳道,鼓膜未见明显异常。诊疗计划：1、ENT常规护理，二级护理，注意休息、 清淡饮食。 2、完善相关检查如血常规、心电图等。 3、给予扩血管改善内耳循环、营养神经、 针灸理疗治疗。 4、复查听力，一周后复查听力测定，评估疗效。 什么是耳石症？ 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。 正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。 “低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多 过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。耳石症的特点是与头位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。 当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。 耳石症患者有什么表现？ 1、在起卧，床上翻身，甚至低头抬头时出现不足一分钟的短暂眩晕。该病非常常见，尤其多发于60岁左右的老年人。 2、眩晕特点： (1)潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状; (2)持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳; (3)适应性：易疲劳性; (4)互换性：躺下、坐起均有。 3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。 4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。 5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。 6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了 耳石症的病因有哪些？ 目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一孤立的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。 1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种半规管均可受累，其中后半规管最多。 2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。 3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。 4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。 5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。 如何确诊耳石症？ 临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。 头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无