泌尿外科常见管路护理.ppt

泌尿外科常见管路的护理 泌尿系统疾病常见管路种类 1.普通导尿管 一次性导尿管 红橡胶尿管 1.普通导尿管 1.病人尿潴留。 2.临床采集尿培养标本。 3.经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量。 5.向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 6.探测尿道有无狭窄和梗阻。 1.普通导尿管 1.操作前告知患者导尿的目的和意义。 2.严格执行无菌技术操作原则，避免污染。 3.注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉。 4.老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细辨认、观察，避免误入阴道。若误入阴道，应更换导尿管重新插管。 5.注意观察尿液颜色、量。 6.尿潴留患者一次放尿不超过1000ml。 2.气囊导尿管 双腔导尿管 2.气囊导尿管 三腔导尿管 2.气囊导尿管 2.气囊导尿管 2.气囊导尿管 1.妥善固定，防止逆行感染。 2.保持尿道口清洁，尿管护理2次/日。 3.定期更换引流袋，普通3天，抗返流7天需更换。 4.多饮水，尿量≥2000ml。 5.训练膀胱反射功能。 6.观察尿液情况，每周检查尿常规1次。 2.气囊导尿管 2.气囊导尿管 用于TURP(经尿道前列腺电切术)、经膀胱前列腺摘除术、TURBT(膀胱肿瘤电切术)等，持续膀胱冲洗。 （气囊内注入无菌盐水后压迫前列腺窝起到止血的作用。） 2.气囊导尿管 3.膀胱造瘘管 3.膀胱造瘘管 3.膀胱造瘘管 3.膀胱造瘘管 1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。 2.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引起尿液外渗至周围组织引起感染。 3.保持造瘘管通畅，注意观察尿液颜色、性质，必要时记录尿量。 4.防止逆行感染。 5.拔管前行夹管试验。长期要间歇引流。 4.肾造瘘管 肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，将导管插入到肾盂内进行引流的方法。 4.肾造瘘管 4.肾造瘘管 4.肾造瘘管 4.肾造瘘管 5.双J管、输尿管导管 4.双J管、输尿管导管 5.双J管、输尿管导管 5.双J管、输尿管导管 5.双J管、输尿管导管 5.双J管、输尿管导管 5.双J管、输尿管导管 6. 硅胶引流管 6. 硅胶引流管 输尿管切开取石后的双J管内引流或T管、输尿管导管支架外引流，输尿管周胶管引流，输尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，输尿管镜钬激光或超声碎石的双J管内引流。 油纱条引流 泌尿外科常见管路的护理 护 理 1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。 2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。 3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。 5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密切观察有无出血。 泌尿外科常见管路的护理 护 理 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。 7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。 泌尿外科常见管路的护理 双J管又称输尿管支架管或双猪尾导管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。 泌尿外科常见管路的护理 双J管 泌尿外科常见管路的护理 输尿管导管 泌尿外科常见管路的护理 任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作为支架引流。 （1）肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后 （2）上尿路结石术后【PCNL及输尿管镜碎石术】 （3）输尿管狭窄 （4）输尿管膀胱吻合术后 （5）肾移植术后 （6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。 适应证 泌尿外科常见管路的护理 并发症 （1）膀胱输尿管返流 （2）双J管上移 （3）双J管下移至膀胱内 （4）膀胱刺激症状 （5）双J管打折扭曲或阻塞 （6）粘膜损害 （7）管壁周围结石形成 （8）双J管断裂 泌尿外科常见管路的护理 护 理 （1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。 （2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿液引流。 （3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、咳嗽等。 （4）增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止尿液逆流。 泌尿外科常见管路的护理 护 理 （5）若出现血尿，告知患者可能因双J管刺激使输尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。 （6）若出现膀胱刺激症状，可能是双J管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可在调整体位后使症状缓解或消失。告知患者放松精神，适当改变体位并减少活动。 泌尿外科常见管路的护理 适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。 泌尿外科常见管路的护理 护 理 1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。 2.妥善固定，对留置多根