第六章 的护理安全与防护.ppt

第六章 护理安全与防护 护理教研室 王鑫 2009 目标 1、解释护理安全、护理事故、护理差错、护理职业防护、护理职业暴露、普及性预防、标准预防 2、了解影响护理安全的因素及实施护理安全的原则 3、清楚职业损伤的危险因素以及常见护理职业损伤的防护措施 4、能够对常见的锐器损伤及化疗药物损伤采取正确的防护手段 第一节 护理安全防范 在护理工作中对各种不安全因素进行有效的控制，可以保证病人身心健康，保障病人生命安全。实施护理安全可以减少护理差错、事故的发生，提高护理质量，控制或消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故，为护理对象提供满意而安全的护理服务。 （二）护理安全防范的意义 1、有利于提高护理质量 2、创造和谐的医疗环境 3、保护护理人员的自身安全 二 护理安全的影响因素 （一）人员因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）环境因素 1、医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素 2、环境污染所致的隐性不安全因素 3、易用危险品使用不当也是潜在不安全因素 4、病区治安管理不严 （五）病人因素 三 护理安全的防范原则 （一）加强护理职业安全的教育 （二）强化法律观念、提高法律意识 （三）加强专业理论和技术培养 （四）提高系统安全性和有效性 （五）建立连续监测的安全网络 1、医院应实行“护理部—科护士长—病区护士长”三级目标管理责任制。 2、对有可能影响全局或容易出现问题的环节应重点监控。 第二节 护理职业防护 一、概述 （一）概念 1、护理职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。 2、护理职业暴露 是指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中。 3、普及性预防 即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论其的阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 4、标准预防 即假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。 （二）护理职业防护的意义 1、提高护士职业生命质量 2、科学规避护理职业风险 3、营造轻松和谐工作氛围 二 职业损伤危险因素 葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 大肠杆菌 肝炎病毒 冠状病毒 艾滋病病毒 化学性因素 日常护理中，护士可通过各种途径接触到多种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等。 微量接触：刺激皮肤、眼、呼吸道，引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症 经常接触：眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎等 长期接触：肝脏损害、中枢神经系统损害，表现为头痛、记忆力衰退以及肺的纤维化 物理性因素 1、机械性损伤 2、温度性损伤 3、放射性损伤 4、锐器伤 5、噪声 三 常见护理职业损伤的防护 （一）锐器伤的职业防护 （二）化疗药物损害的职业防护 （三）负重伤的职业防护 （四）职业疲溃感的职业防护 锐器伤职业防护 1、概念 锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 2、原因 （1）准备物品的过程中被划伤 （2）掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤 （3）各种注射、拔针时病人不配合造成误伤 （4）整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤 （5）双手回套针帽产生的刺伤 （6）注射器、输液器毁形过程中刺伤 （7）使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤 （8）处理医疗污物时，不慎导致误伤 （9）手术过程中锐器传递时造成误伤 3、防护措施 （1）增强自我防护意识 （2）锐器使用中的防护 （3）严格管理医疗废物 （4）纠正损伤的危险因素 （5）加强护士健康管理 （6）和谐沟通相互配合 （7）合理安排工作时间 4、紧急处理方法 （1）立即用健侧手从近心端向远心端挤压排出伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会 （2）用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5min （3）用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒伤口 （4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 （5）请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度、暴露时间、范围进行评估，做出相应的处理 5、艾滋病职业暴露分级 一级暴露： 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物