无创呼吸机使用与护理.ppt

无创呼吸的理论及操作 呼吸科 内容 1.无创通气的概念 2.无创呼吸机的适应症，禁忌症 3.无创呼吸机的使用及注意事项 4.无创呼吸机的参数 5.使用无创呼吸机患者的护理 6.常见问题及解决方法 7.消毒与保养 无创通气的定义 是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气 BiPAP 双水平正压通气是指自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压通气。 CPAP：持续气道正压通气，即在呼吸周期的吸气和呼气相均维持一定的压力,当吸气正压气流吸气气流时,可使TV升高,吸气省力,病人感觉舒服；呼气期气道内正压，起PEEP作用，防止小气道闭合、肺萎陷，提高肺功能残气量，提高氧分压 无创通气 无创通气是指除气管插管、 气管切开以外的、 无创伤的机械通 气。 他的适应症有ＣＯＰＤ急性加重期和稳定期，急慢性心功能不 全，低 通 气 ，支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 ，高 龄 患 者 围 手 术 期 的 通 气 支 持，肺间质纤维化等等。 无创呼呼吸机的适应症 1.睡眠呼吸暂停综合症 2.慢性阻塞性肺气肿患者伴急性或慢性呼吸衰竭及其康复治疗 3.重症哮喘 4.早期急性呼吸窘迫综合征 5.急性肺水肿； 6.神经肌肉疾病所致呼吸功能不全； 7.作为有创通气的撤机技术应用。 无创呼吸通气的禁忌症 　绝对禁忌： 　　① 心跳呼吸暂停 　　② 自主呼吸微弱、昏迷; 　　③ 误吸可能性高 　　④ 合并其他器官功能衰竭 　　⑤ 面部创伤/术后/畸形 　　⑥ 不合作。(要具体情况而定) 无创呼吸通气的相对禁忌症 　相对禁忌： 　　▲ 气道分泌物多|排痰障碍 　　▲严重感染 　　▲极度紧张 　　▲严重的低氧血症PaO245mmHg 　　▲严重酸中毒PH7.20 　　▲近期上腹部手术后 　　▲严重肥胖 　　▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 　　▲上气道机械性阻塞 　　▲严重的肺大疱 　　▲未经治疗的鼻出血 　　▲未经气道通畅的大嗑血 　　▲急性鼻窦炎及中耳炎 　　▲气管食管瘘 　　▲鼓膜穿孔 用物准备： 无创呼吸机、电源线、软螺纹管、鼻罩（鼻面罩）、头带、氧流量表一套、输氧管一根 无创呼吸机的按键 无创呼吸机的操作流程 安装连接螺纹管及湿化器 → 连接电源线、氧气源 → 检查并确认湿化器内水量足够 → 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩 → 按下开关开机，确认机器运行正常 → 向病人解释治疗的意义及配合方法 → 初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数 → 连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部 → 调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气 → 通气 → 观察疗效 → 1小时后做动脉血气分析检查 → 再次调节呼吸机参数 无创呼吸机指示 控制湿化加热板设置，也可调节用户菜单上所显示的设置值。 可降低气流压力，使病人入睡；也可调节用户菜单屏幕上所显示的设置值。 通过左侧和右侧按钮操纵显示屏幕。 静音键（静音1分钟），也可以按该键退出用户菜单。 清除报警音键，并重置设备进行报警检测。 表示正在显示舒适度设置。 表示湿化器开关已经被打开，和/或者正在显示其设置。 表示正在显示治疗计时表。 表示正在显示吸气时间设置。 表示正在显示IPAP压力设置。 表示正在显示控制缓冲LED后置灯设置，或者表示控制缓冲LED后置灯点亮。（1表示灯亮，0表示灯灭。） 表示 病人断开连接报警有效。 表示斜坡功能正在进行中。 表示正在显示斜坡启动压力。 表示正在显示上升时间设置。 显示器右侧“CM H2O”上方的“S”，表示字母数字数码正在显示一个时间值，单位为秒。 S或ST步骤：表示如果只显示S，机器处于自主模式，或者如果显示S/T，机器处于自主/定时模式。 接上插头，机器左上方，批示灯“绿灯亮”，表示电源已接好。 机器出现待机界面， 同时按右下方 键（报警静音键）和“右键”可进入菜单进行参数调节。 进入界面后，按 或 键（机器左下方）可以调节具体的参数值。 　　　　　按灰色键（机器正中）可以上下翻看参数设置的项目。 参数调节完毕后，按 键退出菜单。 按机器左侧开关键进行开机。 有气流后，给病人戴上面罩或口鼻面罩，确保无漏气。