新生儿轻度窒息的护理查房.ppt

护理诊断 自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症有关 01 体温过低 与缺氧有关 02 潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、呼吸机相关性肺炎 03 有窒息的危险 与羊水、气道分泌物吸入有关 04 营养失调：低于机体需要量 与摄入的营养不足有关 05 焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关 06 自主呼吸障碍 1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。 体温过低 1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台（36℃）。 2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。 4、用温水擦浴。 * * * * * * * * * * * 新生儿窒息 护理查房 2016.11.5 1 专科知识回顾 2 病情介绍 3 阳性体征 辅助检查 4 护理诊断 护理措施 5 健康教育 专科知识回顾 专科知识回顾 定义 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 病因 1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。 (2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。 2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。 病因 3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。 4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催产药使用不当等。 5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。 肌张力低下 A 呼吸抑制 B 心动过缓 C 低血压 D 呼吸急促 E 紫绀 F 临床表现 Apgar评分法 体征 评分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻反应 无反应 有些动作 如：皱眉 哭、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 传统窒息分度 01 02 03 重度 0-3分 轻度 4-7分 正常 8-10分 1、生后1分钟、5分钟和10分钟评分 2、如婴儿需复苏，15-20分钟仍需评分 病情介绍 1、患者：林秋萍之子，男性，出生一小时 2、主诉：出生窒息复苏后，生后气促1小时 3、入院时间：2016.10.20 4、出院时间：2016.10.29 基本资料 现病史：家属代诉G2P1孕39+5周于一小时前其母因“胎膜早破（5天）”于我院产科经阴道产钳助产娩出。 Apgar评分第一分钟评分7分，第5及第10分钟评分10分。 出生后出现呼吸急促、呻吟不安、无发热、无口吐白沫、紫绀，无呕吐、腹胀，无抽搐、肢体频繁抖动等。 现病史： 个人史： 第2胎，第1产 胎龄：39+5周，非双胎妊娠 体重：3600克 宫内窘迫：无分娩方式：产钳助产 BABY LOVE 反应一般，哭声尚扬，呼吸急促欠规则，可见吸气性三凹征，呻吟不安，四肢末梢青紫， 遵医嘱予持续心率血氧检测，连接呼吸机辅助通气，模式为nCPAP,参数FiO240%,PEEP60cmH2O,予暂禁食，输液，预防出血，抗感染，置红外线辐射台36℃保暖，告知病重等处理。 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分，TCSo2 90%。 患者入院情况 入院诊断 新生儿轻度窒息 新生儿肺炎 新生儿科护理常规，重症护理，禁食，脐部护理，心电监护 1 完善三大常规、生化全套、CRP、床边胸片等检查 2 患儿入院后仍有呼吸急促、呻吟不安，查体胸廓饱满，可见三凹征，即予辐射台保暖，无创呼吸机辅助通气（CPAP模式，FiO2 40%,PEE6cmH2O）,并予病重通知，“美洛西林舒巴坦”抗感染，补充“10%GS”,补液，补充“VitK1”预防出血，经皮