第二章眼科病人护理概述.ppt

眼科护理概述 第一节 眼科病人的护理评估及常用护理诊断 有计划的、系统的搜集资料，对病人资料进行正确分析、评估，根据具体问题制订护理计划，落实护理措施。 眼科病人的基本特征： 1.症状体征突出； 2.心理症状明显； 3.多伴有全身相关病症。 一、健康史 1、既往史： 高血压-眼底出血；甲亢－突眼；重症肌无力－上睑下垂；糖尿病－白内障、视网膜病变、玻璃体出血； 2、药物史：激素等； 3、家族遗传史：色盲、色素变性； 4、职业与工作环境：紫外线等； 5、诱因。 二、症状体征 1、视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分泌物、肿胀、角膜混浊等。 2、充血、视力下降、眼压增高、眼球突出等 视 力 障 碍 视力下降发展速度、程度及伴随症状： 急--视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神 经炎、脑外伤。 慢--白内障、玻璃体混浊、虹睫炎等。 视 野 缺 损 视野概念： 眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。 双眼视野缺损： 视交叉或视路病变。 单眼视野缺损： 晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。 护 理： 双眼视力均低于0.05 、双侧管状视野、双眼包扎病人均为眼科一级护理的病人，需落实保护性措施、加强生活护理。 眼部充血 结膜充血——外伤、结膜注射、高血压、剧 烈咳嗽便秘等。 睫状充血——角膜、虹膜、巩膜的病变及急 性闭角型青光炎急性发作期。 混合充血——上述两型混合，病情较复杂。 结膜充血与睫状充血鉴别 几种充血的鉴别 夜盲 色盲、色弱 视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉, 维生素A缺乏→夜盲 视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉, →色盲 色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱。 眼突出 正常眼球突出度：12－14mm，两眼差＜2mm。 单侧-眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤 双侧-甲亢等 眼部分泌物 观察分泌物的性质？颜色？量？ 绿脓杆菌-淡绿色脓性分泌物 真菌-灰白色牙膏样 淋球菌-大量的脓性分泌物 粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒） 三、辅助检查 视功能检查 眼部检查 影像检查 视功能检查 包括视力、视野和色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、电生理。 眼部检查 先右后左，由内到外，由前到后。使用裂隙灯纤维镜、直接检眼镜等。 心理状况 紧张、焦虑、恐惧心理。 第二节眼部检查 视力表（要求掌握） 近视力 30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。 注意： （1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。 （2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。 （3）光线充足。 （4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼 2、视野检查 中心视野：注视点300以内的范围。 周边视野：300以外的范围。 3、色觉检查 色觉为视网膜视锥细胞的功能之一。 角膜－大小、透明度、异物、新生血管。 巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。 前房－深浅、房水有无混 浊、积血、积脓。 虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。 瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位置、两 侧是否 对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？ 晶体- 有无混浊、脱位。 在小瞳孔下或散瞳，通过检眼镜检查。 指测法、眼压计测定法 眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等 泪器-泪腺、泪点、泪囊。 结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。 眼球-大小、位置的对称性，是否震颤。 眼眶-缺损、肿物等 眼科几种特殊检查法 眼底荧光造影、眼B超检查、光学相干断层扫描(OCT)、超声生物显微镜(UBM)等。 三、护理诊断 感知的改变 恐惧、焦虑 自理缺陷 受伤危险 知识缺乏 舒适的改变:畏光、疼痛、流泪 潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压 高、暴露性角膜炎等 第三节  护理管理及操作技术