第二章-推拿基处知识.ppt

按摩推拿基础知识 总论·概述 对伤筋的治疗是推拿临床的一个重要组成部分，凡人体各个关节、筋脉、肌肉遭受外来撞击、牵拉、扭转、挤压或因年迈体虚、操劳过度所致的疾患，未见骨折、皮肉破损者，皆属伤筋范畴。　　1．舒筋通络　　受损害的软组织，在疼痛的刺激下，通过神经的反射作用，处于紧张、痉挛状态，以减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而减轻疼痛。如治疗失当，痉挛的受损组织可形成粘连，进一步影响患肢的功能。推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌肉紧张的内在原因，做到标本兼“松”。 总论·概述 推拿直接放松肌肉的机理是：促进循环、减轻疼痛、恢复功能。首先通过手法治疗使局部组织温度升高加强血液循环；二是在适当的刺激下，提高局部组织的痛阈，减轻疼痛刺激；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复其功能从而解除其紧张痉挛，消除疼痛。 　　推拿消除导致肌肉紧张的病因，其机理有三个方面：一是通过加强损伤组织的循环，加快局部肿胀的吸收，促进受伤组织的修复；二是通过提高局部组织的痛阈，减少受损组织疼痛刺激的保护反应；三是软组织有粘连者，通过手法可帮助松解粘连，恢复原有机能。 总论·概述 2．理筋整复　　凡筋伤患者，其损伤多伴有骨错之症、筋走之情，《医宗金鉴》手法总论中就有筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的记载。医者于损伤部位，通过细心触摸，了解病损部位的形态、位置变化等，确定损伤的性质。　　肌肉、肌腱、韧带完全断裂者，须手术缝合才能重建。部分断裂者则使用适当的手法理筋顺筋，使断裂的组织抚顺理直，并加以固定，以减轻疼痛和有利于断端生长吻合。而肌腱滑脱、关节内软骨板损伤、椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、关节半脱位伴滑膜嵌顿均须以适当手法理筋整复，使筋顺而骨正。“顺”则通，通则不痛，以达气血流畅，痛楚立减，功能改善之目的。 总论·概述 3．活血祛瘀　　气血为生命之本。血行脉中，阴阳相贯，如环无端。气随血行，濡养周身。若脉络不通或筋骨粘连而致血不能行，则必生灾患。因此施术之时必推以“动”之，使脏腑升降有常，气血循行顺畅，骨节灵活有力。“动”亦为推拿疗法之特点。在治疗过程中，包括三个方面：一是促进机体的功能活动；二是促进气血的流动；三是肢体关节的被动活动。 总论·概述 推拿手法对脏器有直接促进和调整其功能活动的作用，亦可加速软组织损伤的恢复。适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到“活血化瘀”的作用。 不仅如此，适当的手法还可使肌肉间的力学平衡得到调节，使肌肉间不协调的力学关系得到改善或恢复，从而使疼痛减轻或消失。 总论·概述 被动运动是推拿手法的一个重要组成部分。对关节粘连僵硬者，适当的被动活动则有助于松解粘连，滑利关节；对局部软组织变性者，则可改善局部营养供应，促进新陈代谢，增大肌肉的延展性，从而使变性的组织功能逐渐得到改善。　　总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学“痛则不通，不通则痛”的理论原则，将“松”、“顺”、“动”三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通则不痛”的满意疗效。 总论·概述 治疗原则即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本理论指导下，对临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗法则，和具体的治疗方法不同。任何具体的治疗方法，总是由治疗原则所规定，并从属于一定的治疗原则。由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地点，不同的个体，其病理变化和病情转化不尽相同。因此，只有善于从复杂多变的疾病现象中，抓住病变本质，治病求本；根据邪正斗争的虚实变化，采取相应的措施扶正祛邪；按照失调的脏腑功能，调整阴阳；并针对病变轻重缓急以及病变个体和时间、地点的不同，因人、因时、因地制宜。 总论·概述 1．治病求本　　“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。任何疾病的发生，发展，总是通过若干症状显示出来，但有些症状只是疾病的现象，并不都反应疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，才能取得满意的疗效，这就是“治病必求于本”的意义所在。 总论·概述 2．扶正与袪邪　　疾病的过程，在一定意义上，可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因而治疗疾病，就是要扶正气，祛除邪气，改变双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以扶正祛邪也是指导临床的一条基本原则。