第二章+水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT[].ppt

血气分析结果分析 1．通过分析PaO2和SaO2评估氧合情况 2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况 3．确定主要的酸碱失衡 4．评估机体代偿反应 健康教育 高度重视易导致酸碱代谢平衡失调的原发疾病和诱因的治疗。 发生呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。 PaCO2 35mmHg PaCO235～45mmHg PaCO2 45mmHg HCO3- 22mmol/L HCO3-=22-28mmol/L HCO3- 28mmol/L 呼碱+代酸 代酸 呼酸+代酸 呼碱 正常 呼酸 呼碱+代碱 代碱 呼酸+代碱 1、低钾血症病人有哪些临床表现？ 2、简述补钾的原则。 3、外科病人最常发生的缺水为A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水 4、对有体液平衡失调的病人进行护理评估，下列指标中哪项不正确： A体温升高1℃，失水4ml/kg?? B出汗湿透一身衬衣裤失水1000ml?? C1000ml汗水约失盐9g?? D气管切开24h失水1000ml?? E禁食成人每日需水2500ml? ！ 高钾血症处理原则 立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾高食物。 降低血清K+浓度 使K+暂时转入细胞内：NaHCO3、输注25％葡萄糖 促进K+排泄：应用阳离子交换树脂等 透析疗法 对抗心律失常: 10%葡萄糖酸钙+等量25%GS 高钾血症与低钾血症 高钾血症 低钾血症 依据 血清钾 5.5mmol/L 血清钾 3.5mmol/L 病因 补入过多;排出↓;细胞外转移；分解↑ 入量↓;丧失↑;细胞内转移 临床表现 神智淡漠\感觉异常\四肢软瘫\微循环障碍表现\心律失常 肌无力;腹胀\肠麻痹;心律失常; 低钾性碱中毒. 心电表现 T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长 T波低平,倒置\ST降低\QT延长\出现U波 处理原则 去除病因;对抗心律失常;降低血清钾. 补钾 护理评估 健康史和相关因素：有无导致K+代谢紊乱的各类诱因。 身体状况：有无肌力的改变、消化道功能障碍，心功能异常，心电图检查有无异常发现。 心理和社会支持状况 常见护理诊断／问题 活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关。 有受伤的危险 与软弱无力和意识不清有关。 潜在并发症：心律失常、心跳骤停。 护理措施 恢复血清钾水平，增强活动耐受力 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 控制病因或诱因的护理 低钾病人：按医嘱予以止吐、止泻等，以减少钾的继续丧失；鼓励病人多进食含钾丰富的食物 高钾病人：应告知其禁食含钾高的食物和药物。 控制血清钾于正常水平 低钾病人，遵医嘱补钾 高钾病人，促使K+转移入细胞内或促使K+排泄 护理措施 增加病人活动耐受力：依据病人耐受程度，为其制定循序渐进的活动计划。 减少受伤的危险 并发症的预防和急救：加强生命体征观察、严密监测心电图。发现异常随时配合抢救。 健康教育 长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。 肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等病人，应限制含钾食物和药物的摄人，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。 ?酸碱平衡失调 ?酸碱平衡失调 适宜的体液酸碱度是维持人体组织、细胞正常功能的重要保证。人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节使体液的酸碱度(pH) 始终维持于正常值，即7.35~7.45之间。若体内酸、碱物质超过人体的代偿能力，或调节功能发生障碍，平衡状态即被破坏，将出现不同类型的酸碱平衡失调。 pH值＜7.35为酸中毒 pH值＞7.45为碱中毒 代谢性碱中毒 pH↑ 呼吸性酸中毒 pH↓ 增多↑ ↑增多 ?[HCO3-] PaCO2 减少↓ ↓减少 代谢性酸中毒 pH↓ 呼吸性碱中毒 pH↑ 反映机体酸碱平衡的三大基本要素 代谢性酸中毒 [定义] 指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。 [常见病因] （1）酸性物质过多；代谢产酸过多 （2）肾功能不全 H+排出减少 （3）碱性物质丢失过多 代酸病理生理 代酸时