新生儿病房的护理安全管理.ppt

谢谢您的呵护  谢谢聆听 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  新生儿病房 的护理安全管理 汪黎  你的护理安全吗？  是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。 1.交接班与查对制度 2.抢救工作制度 3.无菌操作与消毒隔离制度 4.医疗事故、不良事件报告制度 5.分级护理制度 制定完善的风险管理制度  丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别） 烫伤、坠地 误吸窒息 静脉输液部位渗漏及坏死 用药错误 院内感染 皮肤损伤 基础护理问题 病情观察不及时 医护记录矛盾或不规范 新生儿病房医疗护理风险环节 一、丢失患儿 加强责任心 注意通道的安全 对陌生人员的警觉 二、抱错患儿 入院时填写好手腕带 严格三查七对制度 姓名、住院号 外出检查时注意双人查对 注意出院双人核对 三、烫伤 发生环节： 新生儿沐浴 热水袋保暖 带有加热的仪器设备：辐射台、暖箱 注意温度控制、监测仪器设备的使用  四、坠地 注意入院时放入床上体检 沐浴时 称体重时 输液时 打开暖箱门时 凡是在操作台上必须有医务人员在旁 五、呛奶窒息 容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿如：新生儿窒息、严重败血症、颅内出血；各种畸形如：唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发育不良等。 临床症状：呛奶、发绀、呼吸、SPO2、心率改变。 六、输液部位渗漏及坏死 后果：组织损伤、皮肤坏死，甚至留下疤痕。 特殊药物：10%葡萄糖酸钙、甘露醇、脂肪乳剂、碳酸氢钠、多巴胺、氨基酸、抗生素等。  对策：加强观察及巡视 及时更换输液部位 局部肿胀的处理： 硫酸镁热湿敷 封闭疗法 七、加错药物或药物计算剂量错误 医嘱错误或执行医嘱时出现错误 1、培训特殊药物计算方法 2、护士在用药前应认真审核医嘱，确认正确后执行。 3、特别关注高危或高风险药物如：氨茶碱、苯巴比妥、安定等，必须精确计算剂量。 4、严格查对制度（双人查对签字）。 八、院内感染 易感因素：新生儿的免疫防疫能力低下。 非特异性免疫：机械屏障差 （皮肤黏膜、血脑屏障、网状内 皮的机械过滤作用差）；吞噬细胞及化学因子少。特异性免疫功能不健全。  外部因素：医护人员手卫生状况 接触新生儿的医疗环境 接触新生儿的生活物品 接触新生儿的医疗器械 新生儿容易发生的医院感染 消化道：鹅口疮、感染性腹泻（轮状病毒） 呼吸道：上呼吸道 下呼吸道（呼吸机相关性肺炎） 皮肤黏膜感染：结膜炎、脓疱病等。  医院感染的防控------洗手 医务人员在院内实施每一项操作时都是通过手来完成的。 医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。 因此，洗手是控制医院感染 最简单、最有效的方法。 九、皮肤损伤 光疗时 输液剃头时 输液时头皮针被抓落 床上遗留物 撕胶布时… … 十、基础护理不扎实引起的问题 红臀 尿布皮炎 皮肤糜烂  十一、病情变化未及时发现 措施： 要求医护人员加强对患儿的巡视，密切观察病情变化，发现异常情况及时处理。 尤其警惕 新生儿猝死的发生！ 加强监护 监护心电、呼吸、SPO2，面色、血压、脉率。 医护人员应密切观察病情，如：呛奶、胃食道反流、精神萎靡、轻度腹胀等。早发现、及早采取治疗措施。 十二、医护记录问题 新生儿是一群没有语言及行为能力的特殊群体，病情变化快，无家属陪护。对患儿的及时观察、处理，及时而较全面的记录是保证患儿安全的重要措施，同时又是医护人员提供法律依据的重要材料，医护病例的书写具有重要的临床意义。 十三、医患沟通不良 新生儿室没有家属陪护，病情变化快，抢救时家属又往往不在现场，如果沟通不良容易导致产生误解，引发医疗纠纷。做好各种沟通记录。 十四、奶源的安全问题 措施：奶源尽量现配现用 喂奶等环节的管理 保证配奶用具的安全及洗手、戴手套。 日常护理安全 肢体缠绕坏死 每小时巡视患儿一次，发现线头（衣服及床单虚边，手足套内面线头等）或其它管线（输液延长管、SPO2监测线、胃管等