新生儿病房医院感染控制及监测[].ppt

新生儿病房医院感染控制及监测 兴国县人民医院院感科 张甜 2010年7月 概述 新生儿病房建设与院感管理要点 新生儿医院感染高危因素 新生儿医院感染特点 新生儿医院感染暴发的管理及防治对策 新生儿病房医院感染监测 新生儿病房建设与院感管理要点 2009年12月２５日卫生部印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 《新生儿病房建设与管理指南》中要求：二级以上综合医院都应在儿科病房内设置新生儿病房，主要收治胎龄超过34周，体重1800克、病情相对稳定不需要重症监护治疗的新生儿。 第八条: 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护室。 第九条:无陪护病区每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患一房，且净使用面积不低于12平方米。 新生儿病房建设与院感管理要点 第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗手设施及干手设施。病房内洗手设施及干手设施均应为非手触式。 第二十一条：对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 第二十三条：新生儿病房应当严格限定探视时间和探视人员数，患传染病者不得入室探视。应严格限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫生专业技术人员不得进入。 新生儿病房建设与院感管理要点 第三十三条:新生儿病室空气要清新与流通，每日通风不少于2次，每次15—30分钟。有条件者可使用动态空气消毒器。 新生儿病室工作人员上班时要衣帽整洁，换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套。未穿工作服不能随意在病房内走动。 第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，应遵循以下原则： （一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准 （二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等应每日更换清洗消毒。 患儿奶嘴用后清水清洗再用高温或微波消毒。奶瓶统一在清洗间回收清洗并高压消毒。盛放奶瓶及奶嘴的容器应每日清洁灭菌。治疗室冰箱及奶制品存储箱定时清洁消毒。 新生儿病房建设与院感管理要点 （三）早产儿暖箱的湿化液每日更换。 （四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每周至少更换一次。患儿出院后床单位要进行终末消毒。 第三十六条：新生儿病室每日清洁拖地不少于2次，拖布专室专用，如疑似污染用含氯消毒剂擦拭。病室内窗台、床头桌、床单元、仪器表面、洗手池等物表每日清水擦拭2次。一桌一布，使用后清洗消毒晾干。 第三十七条:医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。 第三十七条:发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相应消毒措施。同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 第三十九条：任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产儿开始,隔离患儿最后接受治疗。接触血体液等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。 新生儿医院感染高危因素 自身免疫功能低下 广谱抗生素 交叉感染 乳汁吸入 低体重与早产儿、高危新生儿 住院时间因素 其它 新生儿医院感染高危因素 自身免疫功能低下 1、皮肤粘膜屏障功能差 2、血清免疫球蛋白水平低下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身合成的很少基本测不出。 3.吞噬细胞吞噬功能低下 新生儿医院感染高危因素 广谱抗生素新生儿病房尤其是NICU内的新生儿均为高危重症儿,常需使用抗生素，有研究报道新生儿病房抗生素的使用率达100%。由于广谱抗生素的大量使用，且疗程长、剂量大，从而极易造成正常菌群紊乱、耐药菌株增长、细菌变异、二重感染的发生,导致院内感染率发生的增加。 新生儿医院感染高危因素 交叉感染 1、侵入性操作增加 2、医务人员操作不规范 3、病房环境污染 新生儿医院感染高危因素 乳汁吸入由于乳汁在吞咽时或在咽部排空时间延长，使乳汁被吸入呼吸道所致吸入肺部感染；也可是由于呕吐、溢乳或胃食道返流所致乳汁被吸入而致肺部感染。 新生儿医院感染高危因素 低体重与早产儿、高危新生儿 高危新生儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 低体重儿：体重2500g 早产儿：28足周≤胎龄≤37足周 母亲疾病史、母孕史、分娩史、新生儿 新生儿医院感染高危因素 住院时间因素 医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高 住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20%以上。 降低平均住院日可降低医院感染率。 新生